外伤性急性硬膜外血肿的诊断及其处理.pptVIP

外伤性急性硬膜外血肿的诊断与处理; 硬膜外血肿是指外伤后出血积聚 于颅骨和硬脑膜之间，约占外伤性颅内血肿的30～40％左右。常见于青壮年，﹥60岁或﹤2岁的人群发生率较低；血肿以颞部最为常见，多为单发，多发者少见。;;一、受伤机制;出血来源：;;二、 临床表现;（一）意识障碍;（二）颅内压增高;（三）神经系统体征 ;三、诊断;（二）CT检查;（三）X线检查;（四）术中超声检查 ;（五）新的检查方法; 经颅近红外线的分光镜检查 该检查已由Gopmath等证实可以准确地发现颅脑损伤病人的急性颅内血肿。在经CT证实的EDH,SDH或ICH的病人中，血肿半球侧与对侧在视觉密度方面存在明显差异。;优 点; 这项技术的主要缺点是不能发现双侧血肿。希望对经颅近红外线分光镜检查进行进一步的研究。 ;四、治 疗;（二）手术指征 ;;（三）手术禁忌症;（四）手术方式;钻孔探查术; 第一个钻孔应该在颞区，恰好 在颧弓上方，根据神经系统体征定位并制定手术方案：⑴瞳孔散大侧；⑵异常运动反应对侧；⑶颅骨骨折侧。接下来钻孔应该在枕区与额区。探得血肿后按需要延长切口并扩大骨窗，清除血肿，妥善止血。当一侧手术已完成，还应在另一侧重复进行。;钻孔穿刺抽吸术 ;钻孔置管引流术 ;;五、预 后 ;;