依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床观察.docVIP

PAGE PAGE 1 依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床观察 　　[摘要]目的应用临床病例对照试验评价依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法选择符合入选标准的105例急性缺血性脑卒中患者，随机分为应用依达拉奉联合神经节苷脂组（联合用药组），单用神经节苷脂组，单用依达拉奉组，常规治疗组（对照组），各组常规治疗均采用抗血小板凝集、扩血管、活血化瘀等药物治疗，并酌情对症处理血压、血糖及电解质等。对比治疗前后神经功能缺损评分及格拉斯哥昏迷评分，判定疗效，计算有效率。结果联合用药组治疗脑梗死效果明显优于其他组，其神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分均优于其他组，差异有统计学意义（P0.05）。结论依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性缺血性脑卒中可更好地改善神经功能，降低致残率。 　　[关键词]急性缺血性脑卒中；依达拉奉；神经节苷脂；临床观察 　　[中图分类号]R743[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0078-03 　　急性缺血性脑卒中，发病急骤，是由于局部脑血流供应障碍，导致神经细胞不可逆的缺血、坏死。随着年龄的增长，发病率及病死率均有明显的增高，对社会造成严重的负担。依达拉奉用于清偿氧自由基、抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞的氧化损伤。神经节苷脂对损伤的继发性神经退化有保护作用，可通过改善细胞膜酶的活性健全神经细胞水肿，促进神经重构（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生长等）。本科应用依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性期脑梗死分别与单独用药组进行比较，以探讨联合用药对神经功能恢复及意识水平改善的效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本科2010年5月～2012年5月收治的105例确诊为急性脑梗死的患者，均符合2010年全国脑血管疾病会议所制订的急性缺血性脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实。排除标准：头颅CT扫描或MRI显示大面积脑梗死或伴有出血；有严重心、肺、肝、肾或代谢性疾病史；NIHSS评分22分及NIHSS评分4分；年龄大于80岁；GCS评分0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　常规治疗予以抗血小板凝集、扩血管、活血化瘀等药物治疗，并酌情给予抗感染，控制离子、血糖、血压及必要时脱水降颅压等处理。单用依达拉奉组在常规治疗基础上加用依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注，2次/d。单用神经节苷脂组在常规治疗基础上加用神经节苷脂40mg加入0.9%氯化钠溶液100mL静脉滴注，1次/d，依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注，2次/d。联合用药组在常规基础上加用神经节苷脂40mg加入0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注，1次/d，依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注，2次/d。各组均治疗2周。 　　1.3疗效评定 　　全部患者于治疗前和治疗后2周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）评定患者神经功能缺损程度。临床疗效根据治疗前后NIHSS评分的变化及残障水平评定，（1）基本痊愈：NIHSS评分减少90%～100%，残障水平0级；（2）显著进步：NIHSS评分减少46%～89%，残障水平1～3级；（3）进步：NIHSS评分减少18%～45%；（4）无变化：NIHSS评分减少或增加 　　1.4药物不良反应 　　所有药物不良反应均参照相应产品说明书。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS19统计软件分析。计量资料均用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后及组间比较采用独立样本t检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1各组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）比较 　　治疗前各组间NIHSS分值差异无统计学意义（P0.05），治疗2周后各组和治疗前比较差异有统计学意义（P0.05），联合用药组与各组间比较差异有统计学意义（P0.01）。各组患者神经功能缺损评分比较见表1。 　　2.2各组治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）比较 　　见表2。 　　2.3各组患者疗效的比较 　　联合组总有效率（基本治愈+显著进步+进步）为97%，单用依达拉奉组总有效率为91%，单用神经节苷脂组总有效率为88%，对照组总有效率为80%。联合组和各组的总有效率比较，P0.05。各组患者的疗效比较见表3。　　4组患者的治疗总有效率差异十分明显，联合组总有效率优于其他组，并且在神经功能显著进步及基本痊愈方面也要明显优于其他组，通过以上数据，神经功能及意识水平恢复的疗效对比，可知使用依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死要明显优于单用其中一种药物治疗及常规治疗，差异具有统计学意义。