胰腺炎持续泵入生长抑素发生低血糖的护理体会.docVIP

PAGE PAGE 1 胰腺炎持续泵入生长抑素发生低血糖的护理体会 　　[摘要]目的探讨胰腺炎持续泵入生长抑素发生低血糖的临床护理方法。方法回顾性分析81例胰腺炎持续泵入生长抑素发生低血糖患者的临床护理资料。结果所有患者均无死亡发生，经过相应的处理后均病情稳定并出院。结论通过采取相应的药物治疗及护理措施后，患者低血糖的并发症发生率降低，提高了患者的生活质量，并且减轻了心理负担。 　　[关键词]胰腺炎；生长抑素；低血糖；护理体会 　　[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0143-02 　　急性重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎。其起病急、发病快、病情复杂、并发症多、病死率高，传统治疗效果差，预后不佳。随着医疗技术的不断发展，在胰腺炎保守治疗中使用持续泵入生长抑素能明显增加胃肠蠕动，从而达到呕吐缓解、肛门排气排便及腹胀症状改善的目的[1-2]。生长抑素的使用已经成为急性胰腺炎治疗中的重要组成部分[3-4]，但生长抑素微量泵持续泵入体内循环系统抑制了胰高糖素的分泌，从而导致低血糖的发生。当低血糖发生时，临床表现为突然饥饿感、心慌、软弱、多汗、颤抖、甚至头昏、思维迟钝、虚脱、幻觉等症状。若不及时识别及治疗，可引起昏迷，甚至危及生命。在抢救低血糖患者时应提高预见性认识，采取预见性护理措施，防止低血糖对机体造成不可逆转的病情恶化。为探讨胰腺炎持续泵入生长抑素发生低血糖的临床护理方法，笔者回顾性分析了本院81例胰腺炎持续泵入生长抑素发生低血糖患者的临床护理资料，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年1月～2012年1月本科收治经CT、血、尿淀粉酶确诊为急性胰腺炎且无并发症发生的81例患者。年龄18～78岁，平均37岁，其中男性33例，女性48例。微量泵持续泵入生长抑素81例，发生低血糖反应30例；发生时间在第2～5天，血糖最低为1.7mmol/L，最高为8.2mmol/L。 　　1.2护理方法 　　1.2.1休息与体位保持病房安静，空气清新。患者绝对卧床休息，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。加床栏，防止坠床。 　　1.2.2药物护理生长抑素的使用方法：0.9%氯化钠36mL内加生长抑素3mg，以微量泵3mL/h泵入，单独应用留置针，未与其他药物混合。停药时间不得超过3min。如患者突然出现饥饿感、大汗、心慌、眼前发黑等低血糖症状时，立即遵医嘱给予50%葡萄糖40mL静脉推注，静滴10%葡萄糖500mL。这是发生低血糖抢救最常用的有效发法。若低血糖发生频繁时，应遵医嘱给予10%葡萄糖持续静滴。疼痛明显时，可遵医嘱给予止痛药，禁用吗啡，注意用药不良反应。 　　1.2.3饮食护理急性期禁食、禁饮1～3d，医护人员向患者解释禁食、禁饮的意义，以取得患者合作。禁食时，每天应静脉补液3000mL以上，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。腹痛和呕吐症状基本消失后给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。 　　1.2.4心理护理胰腺炎疾病重，病情不可预知，需要长期使用生长抑素，特别是当发生严重低血糖症状时，患者可出现意识障碍、眼前发黑、周身颤抖等。因此患者情绪不稳定，易产生焦虑、恐惧心理，对治疗缺乏信心。因此，护士应帮助患者及其家属了解疾病的治疗过程以及低血糖症状发生的原因，使患者树立战胜疾病的信心，建立良好的心态，克服恐惧情绪，使低血糖并发症的发生率降至最低，减轻心理负担给疾病带来的影响。 　　1.2.5预见性护理低血糖的护理重点在于预防。低血糖患者都有先兆反应，应加强巡视病房，及时观察患者病情。遵医嘱按时用床旁血糖仪监测血糖，如发现血糖偏低及时报告医师，及时给予足量的葡萄糖补充。指导患者和家属熟悉低血糖反应的症状。一旦出现低血糖先兆及时通知医护人员，早发现并及时治疗低血糖，防止低血糖严重并发症的发生[5]。 　　1.2.6保持输液通畅注射泵静注因液体输入慢，若患者因腹部疼痛难忍辗转不安，一活动就会血液回流，或导致静脉延长管折叠扭曲致针头堵塞，因此必须在输注过程中经常巡视患者，密切观察针头乳头与延长管连接处有无因牵拉而脱节，注射泵工作是否正常，药物有无外漏及推注不畅，若有问题，及时处理。嘱患者切勿自行调节推注速度，以防发生不适。 　　1.2.7密切观察血糖变化由于生长抑素抑制胰岛素、胰高素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期可导致短暂的血糖水平下降，故在治疗期间，既可出现低血糖又可出现高血糖症，要密切观察血糖变化。定期监测毛细血管血糖，观察患者有无饥饿感、心慌、冷汗、黑蒙等低血糖表现。同时，对胰岛素依赖型糖尿病患者应避免使用葡萄糖。在必要时，遵医嘱应用高渗糖或胰岛素。 　　1.2.8疾病知识宣传因为不同的文化背景