医院重点科室环境卫生学监测分析与评价.docVIP

PAGE PAGE 1 医院重点科室环境卫生学监测分析与评价 　　【摘要】目的探讨近5年医院重点科室环境卫生学常规监测结果及针对结果采取的相应措施。方法医院感染管理科专职人员及科室兼职监控护士按常规对环境卫生学进行监测，并对结果进行分析。结果医院重点科室环境卫生学监测结果合格率较高的科室为手术室、产房；合格率达到100%的监测项目为使用中的消毒剂以及压力蒸汽灭菌；不合格率较高的科室为口腔科、检验科、换药室；不合格率较高的监测项目为手、空气。结论针对监测结果，加大对高危科室和高危监测项目的管理，确保医疗安全。 　　【关键词】重点科室；环境卫生学监测；分析与评价；医院感染 　　当前，医院感染已引起全世界各国医学界的高度重视，而医院感染的预防与控制是保证医疗质量与医疗安全的重要内容。为了系统评价医院环境卫生学监测结果及存在的问题，现将2008年——2012本院重点科室的空气、物表、医务人员的手、使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌监测结果进行分析、总结，找出主要问题，采取相应的控制措施，以进一步减少医院感染隐患。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院2008年1月——2012年12月，医院感染管理科专职人员及科室兼职监控护士按常规对重点科室供应室、手术室、产房、口腔科、换药室、检验科的空气、物表、医务人员的手、使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌等项目，在消毒后，进行诊疗前进行监测。 　　1.2监测方法采用《消毒技术规范》与《微生物污染监测技术》，判断标准按照《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB15981-1995）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）、《医疗机构水污染排放标准》（GB18466——2005）执行。 　　2结果 　　2.1各类监测项目监测结果2008——2012医院环境卫生学监测合格率（见表1）根据结果可见：空气、物表、医护人员手的平均合格率分别为95.1%、97.6%、91.6%，使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌合格率为100%。说明经过长期不懈的医院感染管理，使五大监测项目合格率逐年稳步上升，但部分监测项目重视程度仍不够。 　　2.2不同科室监测结果2008年——2012年各重点科室环境卫生学监测合格率（见表2）根据结果可见：产房空气监测合格率最高，口腔科最低；手术室物表监测合格率最高，口腔科最低；手术室医务人员手监测合格率最高，口腔科最低。说明口腔科相对为重点科室的薄弱科室。 　　3讨论 　　从连续5年的医院环境卫生学监测的结果显示，医院重点科室环境卫生学监测结果不合格率较高的科室依次为口腔科、换药室、检验科；不合格率较高的监测项目依次为手、空气。医务人员的手合格率最低，平均合格率为91.6%，最高合格率为96.2%，其次为空气，合格率为95.1%，最高合格率96.6%。 　　原因分析：监测使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌合格率为100%。说明各重点科室重视对使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌工作管理，相关医院感染管理措施落实到位。 　　本报告5年来环境卫生学监测结果表明，手卫生学监测合格率较低。而医务人员的手是医院相关性感染病原微生物传播的主要媒介，手卫生又是预防医院相关性感染发生最重要、最简单、最低价和最有效的方法。 　　在医疗活动中，医务人员频繁接触患者清洁或污染的医疗用品，手容易被污染成为传播媒介，手上的病原微生物通过诊疗和护理过程传播给患者容易造成交叉感染[1]。 　　临床上部分医务人员未认识到洗手的重要性，未养成洗手习惯，对手部清洗消毒的依从性低，不能正确实施手部清洗消毒方法，洗手设施差，洗手液与擦干毛巾污染严重以及工作繁忙等诸多因素均造成临床医务人员手的卫生学监测结果合格率低。 　　另外临床中也出现因水源细菌超标而造成医务人员的手带菌率较高的情况。肖秀丽等报告外科洗手用的热水器的水沉积过久造成细菌滋生，水源污染[2]。 　　因此建议对医务人员手的卫生应加强全员管理，强化洗手训练。养成职业卫生习惯，宣传洗手的重要意义，培训洗手的正确方法。尝试与医务人员签署有关手卫生的协议，增强医务人员的洗手意识，在全院各洗手池均张贴洗手示意图，强调洗手重要性。对医务人员应加强每月监测力度，使各项消毒监测制度化、科学化[3]，将监测结果及时向医院反馈。 　　对于空气项目，口腔科未达最低标度，分析其原因为：口腔科、检验科，换药室房间不能相对独立，布局不够合理，密封性能差。而口腔科由于其专业特点空气中飞沫细菌微粒含量相对较多，空气消毒又主要是通过紫外线等辐射消毒，需要在无人情况下进行，但医务人员很快因医疗活动流动性大，医务人员出入频繁，工作中紫外线灯关闭，增加室内空气细菌量。使空气中微生物恢复到较高水平，空气消毒时间和次数难以保证，空气消毒难度大合格率低。而象手术室、产房环境较好，房间相对独立，布局合理，密封性能好，医务