阴道分娩产后出血的应急处理与预防.docVIP

PAGE PAGE 1 阴道分娩产后出血的应急处理与预防 　　【摘要】目的本文将对阴道分娩并发生产后出血患者给予临床回顾性分析，从而探讨阴道分娩并产后出血患者的正确有效应急处理方法与预防措施，为提高产后出血患者治疗效果与生命安全以及降低产后出血发生率提供可靠依据。方法2009年1月1日至2011年12月31日进行阴道分娩并发生产后出血的36例患者给予临床资料回顾性分析，从而总结正确的应急处理方式以及有效的预防方法。结果36例进行阴道分娩并发生产后出血患者分娩完成后24小时内出血量在550-1300ml之间，平均出血量为843.2±119.7ml，患者发生产后出血原因为凝血机能障碍患者1例、软产道损伤患者为4例、宫缩乏力并胎盘因素患者为3例、胎盘因素患者为7例、宫缩乏力患者为21例。所有患者均经对症应急处理措施后，成功进行止血，无任何死亡情况发生，无子宫切除处理情况。结论对阴道分娩产妇进行及时有效的预防产后出血措施能够有效降低产后出血发生率，患者发生产后出血情况时应根据出血原因进行针对性的应急处理措施能够提高患者治疗效果，从而提高患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用。 　　【关键词】阴道分娩；产后出血；应急处理；预防 　　本文将对我院自2009年1月1日至2011年12月31日进行阴道分娩并发生产后出血的36例患者给予临床回顾性分析，从而探讨阴道分娩并产后出血患者的正确有效应急处理方法与预防措施，为提高产后出血患者治疗效果与生命安全以及降低产后出血发生率提供可靠依据，现结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本文将对我院自2009年1月1日至2011年12月31日进行阴道分娩并发生产后出血的36例患者给予临床回顾性分析，患者年龄在22至39岁之间，平均年龄为28.5±1.2岁，初产妇为25例、经产妇为11例，患者孕周在32至41周之间，平均孕周为37.4±0.8周，所有患者分娩方式均为阴道分娩，其中自然阴道分娩患者为22例、会阴侧切下阴道分娩14例。 　　1.2方法对进行阴道分娩并发产后出血患者给予临床资料回顾性分析，从而总结正确的应急处理方式以及有效的预防方法。应急处理内容包括及时判断患者出血原因、根据患者出血原因进行对症处理（如子宫收缩乏力性出血患者给予子宫按摩以及使用宫缩剂等）；预防阴道分娩患者发生产后出血的有效措施为询问患者病史、进行产前保健、控制胎儿分娩过程、常规使用宫缩药物、胎盘分娩出后处理、产道损伤处理、对会阴部位进行有效切开与缝合、分娩完成后严密观察患者阴道流血变化情况及各项生命体征、鼓励母乳喂养、对阴道以及会阴部进行消毒、保持周围环境清洁等。 　　2结果 　　36例进行阴道分娩并发生产后出血患者分娩完成后24小时内出血量在550-1300ml之间，平均出血量为843.2±119.7ml，患者发生产后出血原因为凝血机能障碍患者1例、软产道损伤患者为4例、宫缩乏力并胎盘因素患者为3例、胎盘因素患者为7例、宫缩乏力患者为21例。所有患者均经对症应急处理措施后，成功进行止血，无任何死亡情况发生，无子宫切除处理情况。 　　3讨论 　　产后出血是产科常见的并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因之一[1]，指产妇完成分娩后二十四小时内失血量大于500ml的情况[2]。临床处理产后出血患者时，对患者病情的及时发现以及尽早治疗与患者预后效果以及生命安全密切相关。 　　3.1预防措施（1）加强孕期保健工作，做好高危筛查评分，有产科出血倾向的高危孕妇，做好早期宣教，可提前住院；（2）孕妇入院时，通过仔细询问病史和认真查看产前记录及体格检查，进行高危再评分；（3）密切观察及正确处理产程：①第一产程；心理护理、注意营养及休息，避免产程延长以及患者在分娩时出现过度劳累现象；②第二产程；正确掌握会阴侧切指征熟练接产，其中注意胎儿娩出时遵循1-1-1原则，即胎头娩出一分钟，胎肩娩出一分钟，胎体娩出一分钟，使子宫有收缩、缩复的过程，不能过急过快；③第三产程：患者产后出血量与其第三产程长短具有密切关系[3]是预防产后出血的关键，应积极正确处理，胎肩娩出后干预性使用缩宫素10Uim或10-20U加入平衡液静脉点滴，第三产程应在30分钟内结束，一般15分钟胎盘未娩出，可行人工剥离胎盘术，若胎儿娩出后阴道出血达200ml应立即行人工剥离胎盘；④第四产程：仍是关键时期，易发生宫缩乏力性出血，此时应严密观察产妇生命体征及一般情况和子宫收缩情况，包括精神状态、主诉、面色、子宫底高度及宫腔内有无积血、阴道流血量、外阴阴道有无血肿、膀胱是否充盈等，并指导患者及时将膀胱排空，发现异常变化，及时报告医生并配合进行处理；⑤早接触早吸吮：若无特殊情况，应在分娩后1小时内实行早接触早吸吮，对子宫收缩具有刺激作用，避免宫缩乏力性产后出血情况发生。⑥对患者