针灸联合穴位推拿治疗小儿腹泻疗效分析.docVIP

PAGE PAGE 1 针灸联合穴位推拿治疗小儿腹泻疗效分析 　　[摘要]目的探讨针灸联合穴位推拿治疗小儿腹泻的效果。方法选择79例小儿腹泻患者，分为对照组及观察组，观察组使用针灸联合推拿治疗，对照组使用针灸治疗，比较治疗1个月后患儿体重指数变化及临床效果。结果观察组从治疗后1周开始患儿的体重指数即显著高于治疗前（P0.05），观察组治疗后1、2和4周患儿的体重指数显著高于对照组（P0.05），观察组治愈率显著高于对照组（P0.05）。结论针灸联合穴位推拿治疗小儿腹泻能较快地增加患儿体重，具有较好疗效。 　　[关键词]针灸；穴位推拿；小儿腹泻；中医 　　[中图分类号]R245[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0115-02 　　小儿腹泻属祖国医学的“泄泻”之范畴，其主要是脾胃受损所致泄泻之症，中医辨证观认为稚阴稚阳之体，五脏六腑未全形成，亦或全却不壮，加之小儿“脾常不足”，易致乳食、寒湿、生冷入体，久之积滞而伤脾胃致腹泻。本研究主要探讨针灸结合穴位推拿治疗小儿腹泻的临床运用价值，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年1月～2012年6月本院收治的腹泻患儿79例，其中观察组39例：男23例，女16例，年龄6月～3岁，平均1.17岁，病程1～7d，平均3.1d；对照组40例：男22例，女18例，年龄7月～3岁，平均1.21岁，病程1～7d，平均3.0d，两组患儿性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组单纯使用针灸进行治疗，其中针刺取脾俞、关元、止痢、足三里、天枢5穴，致健脾补胃，并及补肾之功，于脾肾阳虚者则加刺肾俞、关元2穴位，以温肾壮阳固本，脾虚泻重者加足三里、关元（热补法），食积不下者加建里（平补平泻法），呕吐者加内关（平补平泻法），重灸中脘，如兼有外感风寒者加大椎、风门（热补法），针灸之时各穴施捻转提插之法，运针1min后起针，灸法取中脘、天枢、神阙、止泻4穴，以神阙为中心，自上而下由左及右，取穴用艾卷盘施灸之，各穴15min，每天2次，以连续治疗5d为1个疗程。观察组则在对照组的基础上进行推拿处理：取位于鱼际外侧中点天门穴，位于手臂横纹下0.5寸板门穴位，及位于手臂横纹上0.5寸横门穴进行推拿，与针灸同时针对以上各穴左手对称的推拿按摩处理，操作者双手握住患儿左右腕部，右手拇指轻推天门入虎口，轻柔按摩直至患儿皮肤局部出现皮肤的微红，之后使用同样的方法对患儿板门、横门进行顺序推拿，同样每天2次，以连续治疗5d为1个疗程，在治疗后的1个月内观察患儿体重指数变化情况，并统计其临床效果。 　　1.3效果评价及观察指标 　　疗效判断[1]参照1994年《中医病证诊断疗效标准》进行。治愈：大便成形，每日1～2次，全身症状消失，积分下降95%以上；好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，积分下降70%～95%；未愈：大便次数及水分未改善，或症状加重，积分下降70%以下。 　　1.4统计学处理 　　应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（x±s），两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗不同时间段患儿体重指数比较 　　观察组从治疗后1周开始患儿的体重指数即显著高于治疗前（P0.05），且一直维持到治疗后4周，对照组治疗期间患儿体重指数变化差异无统计学意义（P0.05），同时观察组治疗后1、2和4周患儿的体重指数显著高于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2两组临床效果比较 　　观察组治愈率为30.8%，显著高于对照组的7.5%（χ2=6.951，P=0.008）。见表2。 　　3讨论 　　小儿内腑甚娇嫩，形气初形未全，其中消化系统尤为表现明显，患儿肝肠功能尚无定向，此外，小儿生机蓬勃，正值生长发育，机体所需营养供应要求甚高，其胃肠道消化系统负担较重，较易出现脾胃功能受损，一旦外感六淫或内伤乳食，即会伤及脾胃功能，出现消化功能的功能紊乱。对照组只要通过对脾俞、关元、止痢、足三里、天枢5穴行针灸法，其中止痢穴位于小腿内侧三阴交穴与阴陵泉穴连线中点，是脾经上的一个特殊敏感点，灸疗具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结等功效[2]。达到健脾补胃，并及补肾之功，发现患者单纯使用针灸治疗其体重指数无明显变化，且治疗后1个月其治愈率仅7.5%。 　　小儿泄泻首先要查找病因[3]，对因治疗，均勿在未查明原因之前滥用抗生素，以免造成患儿肠道菌群失调，推拿是通过手法对穴位的刺激，疏通经络，调理气血，改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡，增加机体抗病能力[4]。小儿推拿由来已久，古书最早对小儿推拿方法进行记录的是《五十二病方》中的“婴儿病痈方”。《小儿推拿秘诀》提出