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小针刀联合大秦芜汤治疗肩周炎临床疗效研究 ［摘要］为探讨小针刀联合大秦芜汤治疗肩周炎的 临床疗效，118例肩周炎患者被平均随机分为对照组与试验 组，每组各59例。对照组采用单纯小针刀治疗，而试验组 则采用小针刀联合中药方剂大秦芜汤治疗肩周炎。2组患者 临床治疗疗效、肩关节疼痛及功能改善情况被记录与比较。 最终发现试验组临床治疗总有效率为98. 30%,显著高于对照 组的91. 52% (P 3讨论 肩周炎是中老年常见的慢性疼痛性疾病之一，以肩关节 周围组织慢性无菌性炎症为病理特点，往往出现肩关节周围 组织粘连，疾病后期可出现肩关节关节囊挛缩、关节囊下方 皱褶消失以及关节腔容积缩小等［5］。肩部疼痛以及肩关节 功能障碍是肩周炎的两大临床特征，虽然肩周炎具有临床自 愈的倾向，但本病可经历数月甚至数年，给患者带来较大的 痛苦，严重影响患者生活质量。现行肩周炎的常规治疗方法 有局部封闭、制动以及按摩理疗等，但其治疗效果均不能让 人满意。西医对肩周炎可采取手术治疗措施，即肱二头肌长 头固定术/喙肱韧带切断术等，虽有一定疗效，但患者痛苦 大，治疗费用高等原因限制了其在临床上的应用［6］。 小针刀法将中医治疗用的“针”与西医治疗用的 ‘刀”有机结合，取长补短，可定义为介于开放性手术与非 手术治疗之间的“闭合性松解术。该法避免了西医的 “刀”带来的手术创伤问题，其切口小、不用缝合，不易引 起切口感染，患者无需进行术前准备，治疗时操作简便、治 疗时间短，患者容易接受。同时，该法也避免了中医的“针” 治疗范围小，松解效果不好等缺点，可通过针刀在相对闭合 的情况下对肌肉韧带的高应力点进行及时松解，从而打破疼 痛-肌紧张之间的恶性循环，减少炎症渗出粘连［7］。本研究 发现，单纯使用小针刀法对肩周炎进行治疗，治疗总有效率 为91.52%,对于肩周炎的疼痛及肩关节功能均具有良好的改 善效果，与既往文献较为一致［8］。 中医将肩周炎又称为“冻结肩”、“肩凝症”等，认为 在中老年气血虚弱、肝肾亏虚以及早年外伤后遗等的基础 上，外感风寒湿邪后，痰浊淤阻，知识气血筋脉不畅，不通 则通。因此，对于本病，中医的治则为祛风散寒、活血止痛、 养血疏筋［9］。中医方剂大秦芜汤适于本证的治疗。方中秦 芜苦能燥湿，辛能散寒，祛风除湿，和血舒筋；川苇活血化 瘀、祛风止痛；当归具有补血活血的功效；方中黄苓清热燥 湿、泻火解毒；羌活散表寒、祛风湿、利关节、止疼痛；白 术健脾益气、燥湿化热；生地黄清热生津；熟地黄补血滋润; 防风、独活祛风解表、胜湿止痛；茯苓利水渗湿、益脾和 白芷、细辛祛风散寒、通窍止痛；白芍入肝、脾经，具有养 血柔肝、缓中止痛的功效；甘草调和以上各药。本研究在采 用小针刀治疗肩周炎的基础上，联用方剂大秦芜汤口服，利 用其祛风散寒、养血荣筋的特性[10],达到消炎止痛、通筋 活络、通则不痛，从根本病因上着手对肩周炎进行治疗。本 研究发现，联用大秦芜汤后，肩周炎治疗总有效率显著提高, 达98. 30%,肩部疼痛及肩部功能改善比单纯小针刀治疗更为 显著。通过上述结果不难看出，小针刀联合大秦芜汤治疗肩 周炎具有肯定的疗效，该疗法值得临床推广应用。 [参考文献] 关长征?中西医结合治疗肩周炎84例临床疗效观察 [J].实用临床医药杂志,2012, 16 (13)： 130. 靳荷?小针刀治疗肩周炎的研究进展[J].医学综 述，2011, 17 (13)： 2035. 蒯彤?加味大秦芜汤治疗风湿性关节炎(虚痹)80 例疗效观察[J].北京中医药,2008, 27 (2)： 123. 李长根?中医药为主治疗肩周炎70例[J].江西中医 药，2011, 42 (4)： 35. 徐震球，姚云，詹红生，等.非手术疗法治疗肩周 炎的概况[J]?中医正骨，2011, 23 (12)： 63. 张春龙，曹玉霞，杨丽珍，等?肩周炎治疗方法的 研究进展[J].临床合理用药杂志，2012, 5 (12)： 148. 章丽华?小针刀治疗顽固性肩周炎的护理[J].中国 基层医药，2012, 19 (9)： 1437. 孙萍，李炳华，于明霞，等?小针刀治疗肩周炎的 临床观察及护理[J].中国现代医生，2012, 50 (17)： 114. 曹文吉?中医综合治疗肩周炎40例[J].中国中医急 症，2012, 21 (5)： 802. 白振义?大秦芜汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节 炎68例临床观察[J]?国际中医中药杂志,2009, 31 (5)： 410. Analysis of clinical efficacy of combination therapy of small needle knife and Daqinjiu Tang in treatment of periarthritis of