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探讨溶血程度对儿童生化十项指标测定的影响 黄丽君(湖北省黄州区人民医院检验科 湖北黄冈438000) 【摘要】目的造成溶血的原因很多，尤其是儿童抽血比较困难，更加容易引起 溶血。有报道探讨溶血前后对牛化指标的影响，但溶血程度对于儿童牛化指标测 定的影响程度的研究比较少见，所以探讨标木溶血程度对儿童牛化指标测定的影 响就很有意义。用SysmexXE-1800全自动血常规分析仪测定血浆血红蛋白(Hb) 含量来判定溶血程度，观察不同的溶血程度对儿童牛化十项指标测定的影响。方 法 采用贝克曼LX?20全自动牛化分析仪随机检测100例门诊小孩患者，在溶血 度是Hb=0g/L (即不溶血)与溶血度分别在Hb=2.0g/L与Hb=4.0g/L的儿童十项 血清生化指标的变化。结果在溶血度为Hb=2.0g/L时，谷草转氨酶(AST)、乳 酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB). alpha;羟丁酸 脱氢酶(alpha;?HBDH)、总蛋白(TP)、钾(K)值显著性升高(plt;0.01,TP为 plt;0.05),并随着溶血程度加重，Hb=4.0g/L时的酶活性又比Hb=2.0g/L时的酶 活性明显升高(plt;0.01)o总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB) 三项指标在不同溶血程度下无显著性差异(pgt;0.05)o结论 不同程度的溶血主 要对儿童生化十项指标中AST、LDH、CK、CK?MB、alpha;?HBDH、TP、K的检测 有显著性差异，TBIL、DBIL、ALB三项指标无显著性差异。 【关键词】溶血程度生化指标酶活性 溶血(Hemolysis),即红细胞破裂，血红蛋白逸出。溶血很常见，尤其 是儿童血液标木，造成标木溶血的原因很多，主要由于抽血不顺。另外，抽血时 操作不规范、负压造成的损伤、标木混有泡沫或空气、振荡及标木放置时间过长 等都可以引起标木的溶血。溶血后红细胞内的成分进入血清从而影响正常牛化项 目的检测。有报道标木溶血前后对牛化项目测定的影响，但很少报道溶血程度即 溶血的多少对儿童牛化项目测定的影响。 溶血程度，顾名思义是红细胞破坏的程度，但溶血程度到底是以什么为 标准来划分的，还没有一个完整的定义。标本溶血是导致酶活性测定出现误差最 主要的影响因素。由于红细胞内酶活性都不同程度的高于血浆，因此溶血的多少 可不同程度地影响酶活性的测定。本实验主要通过对儿童生化十项指标在溶血度 是Hb二Og/L与溶血程度分别是Hb=2.Og/L和Hb二4?0“L吋的酶活性测定，来观察 溶血程度对儿童生化十项指标测定的影响，现报告如下： 1材料与方法 1.1材料 1.1.1标本来源 采集100例儿童不溶血样本。在空腹情况下抽取静脉 血，由儿科工作2年以上的正规护士操作，用一次性真空采血针，按常规消毒方 法，以股静脉和颈外静脉为穿刺处，抽取6ml血液，按化验要求去针刺，注射器 固定在统一备用的干试管或冻干的抗凝剂试管壁，血液顺试管内壁缓慢注人管内 送化验室。确保其血清无肉眼可见的溶血、黄疸及脂血。 1.1.2仪器82-1型调速离心机，美国贝克曼LX?20全自动生化分析仪， SysmexXE-1800全自动血常规分析仪 1.1.3试剂AST、CK由奥林巴斯诊断产品有限公司提供；CK-MB由威特 曼生物科技有限公司提供；ALB、TBIL、DBIL由上海科华东菱诊断用品有限公司 提供；TP由HumanGmbH公司提供；alpha;-HBDH由中生北控生物公司提供； LDH由复旦张江高科有限公司提供;K由MEDICA公司提供;质控品由法国Bio-Rad 公司提供；标准品为cfas定标液；Hb试剂由希森美康生物科技有限公司提供, 质控为法国Bio-Rad公司提供。 1.2方法 1.2.1血清的制备 每例儿童分别取血6ml,其中3ml血以82?1型调速 离心机3500r/min离心5分钟，分离血清作为正常对照血清(Hb=Og/L)o其余3ml 用木签搅动，诱导溶血，以相同条件离心，分离溶血血清，将溶血血清与不溶血 血清以不同比例混合，制备成Hb分别为2.0g/L和4.0g/L不同溶血程度的血清⑴。 1.2.2用SysmexXE-1800全自动血常规分析仪测定配制的2.0g/L和4.0g/L 溶血血清的Hb。 1.2.3测定方法 在SysmexXE-1800全自动血常规分析仪上，酶类用连续 监测法，电解质K离子用电极法，其余用两点法。 1.2.4统计学方法 采用t检验统计法。 2结果分析 实验结果(如表1)。 表1儿童常规生化十项指标在不同程度溶血吋测定结果x-plusmn;s, n=100)o 注：pl值为溶血度Hb=2.0g/L与Hb=Og/L对照比较；p2值为Hb=4.0g/L 时与Hb二Og/L