论文--痰热清治疗气管内麻醉气道并发症的疗效.docVIP

痰热清治疗气管内麻醉气道并发症的疗效 关键词 痰热清；全身麻醉；并发症 气管插管是全身麻醉的重要手段，它便于麻醉时对患者的呼吸道管理和提高麻醉的安全性。但往往产生的呼吸道并发症却不容忽视。我们应用纯中药制剂痰热清注射液，来治疗这些全麻后的呼吸道的不良反应和并发症，取得了较为满意的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 拟在全身麻醉气管插管麻醉下行手术治疗的病例60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组。使用痰热清组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。两组病人术前各项实验室检查均正常，无各系统并发症。 1.2 治疗方法 气管插管麻醉成功后，Ⅰ组使用痰热清注射液20ml加入5%的葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，滴注完毕后均进行常规麻醉中用药和补液。Ⅱ组则只滴注5%葡萄糖250ml，液体中不加痰热清注射液。麻醉中用药及补液与Ⅰ组相同。麻醉手术顺利完成后拔出气管导管，所有患者都安全返回病房。 1.3 观察指标 观察两组患者在麻醉苏醒后1、4、12、24、48小时（h）的不同时间点的气管插管后的咽喉痛、咳嗽、咳痰等气管插管麻醉后并发症及不适感。呼吸道并发症的例数及发生率（采用百分率表示）；两组患者在麻醉苏醒后出现不良反应的症状如：恶心、呕吐、头晕、术后烦燥出现的例数并分别做好记录。 1.4 统计学处理 用SPSS10.0统计学分析软件检验，p0.05为有统计学意义。 2 结 果 2.1 呼吸道并发症Ⅰ组患者麻醉苏醒后呼吸道并发症如咽喉疼痛、咳嗽、咳痰的发生率明显少于Ⅱ组；结果见表一。 表1 两组患者麻醉后咽喉疼痛、咳嗽、咳痰出现例数的比较[n(%)] 组 别 例数 n=30 1h 4h 12h 24h 48h Ⅰ组 30 3(10%)* 6(20%)* 3(10%)* 2(6.6%)* 2(6.6%) Ⅱ组 30 9(30%) 12(40%) 10(33%) 9(30%) 3(10%) Ⅰ组与Ⅱ组比较：*p﹤0.05有统计学意义 2.2不良反应Ⅰ组患者与Ⅱ组患者麻醉苏醒后的不良反应出现情况（恶心、呕吐、头晕、术后烦燥）的比较无显著差异性，见表2. 表2 两组患者麻醉苏醒后的不良反应 例数 组别 例 数 n=30 恶心 呕吐 头晕 术后烦燥 Ⅰ组 30 4 3 6 3 Ⅱ组 30 5 2 7 4 Ⅰ组与Ⅱ组比较：p﹥0.01无统计学意义 3 讨 论 气管插管静吸复合全身麻醉以广泛应用于临床。其最大的并发症就是呼吸道并发症；如咽喉痛、咳嗽、咳痰及肺部感染等[1]。气管插管干扰了口咽部和支气管与外环境的直接联系。由于医源性侵入操作的气管插管，可能会造成呼吸道黏膜的损伤，将口咽部的细菌带入呼吸道，从而造成咽部细菌繁殖侵入下呼吸道引起呼吸道感染。这都将引起全麻后的呼吸道并发症，给患者带来咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等不适的症状；严重的甚至出现肺部感染。为防治这类全麻后呼吸道并发症临床上常常采用抗生索，术后局部雾化治疗等手段。痰热清注射液是纯中药制剂，具有抗病毒、抑菌、抗炎、祛痰镇痛的作用。在临床上多用于呼吸系统的各种疾病[2]。痰热清注射液是一种纯中药制剂不会象其它术中常规抗生素的使用对麻醉过程中的肌松作用产生影响[3]。纯中药制剂不会对麻醉中其它的用药产生反应。它能够增强白细胞的吞噬能力，降低毛细血管通透性，松驰平滑肌。这些独特的药理作用恰好用于气管插管麻醉对呼吸产生的不良反应和并发症的预防和治疗。 参考文献 [1] 徐明启，李文硕，临床麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2000：57-59 [2] 邓道伟，明华，痰热清注射液的临床应用概况[J]．中国中医急症，2006 ,15(6)：649-651 [3] 庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学[M]．第2版，北京：民卫生出版杜，2004：585-588