论文--银珠散对夹板固定治疗桡骨远端骨折中软组织损伤的临床疗效观察.docxVIP

银珠散对夹板固定治疗桡骨远端骨折中软组织损伤的临床疗效观察 摘要：目的：观察中药制剂银珠散对小夹板外固定治疗桡骨远端骨折中软组织损伤的临床疗效。方法：将100例桡骨远端骨折患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组采用手法闭合复位骨折，银珠散外敷患处配合小夹板外固定治疗；对照组采用手法闭合复位骨折，患肢小夹板外固定治疗。治疗1周后，评定疗效。结果：张力性水泡发生率治疗组为4%，对照组26%，治疗组明显明显小于对照组，说明治疗组能明显降低张力性水泡发生率。两组患者肿胀积分治疗后治疗组与对照组比较P0.05，差异有统计学意义，说明治疗组能明显改善患者肿胀症状。两组患者疼痛积分治疗后治疗组与对照组比较P0.05，差异有统计学意义，说明治疗组能明显改善患者疼痛症状。两组患者瘀斑积分治疗后治疗组与对照组比较P0.05，差异有统计学意义，说明治疗组能明显改善患者瘀斑症状。结论：银珠散能明显改善夹板固定治疗桡骨远端骨折造成的局部软组织损伤症状。 关键词：银珠散、夹板外固定、桡骨远端骨折、软组织损伤 桡骨远端骨折指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折，多见于中老年女性，一般手法复位小夹板外固定均能获得良好的效果[1]。但夹板固定治疗时间较长，治疗过程中常由于骨折断端出血、夹板挤压造成局部软组织肿胀、疼痛、皮肤张力性水泡形成，甚至形成骨筋膜室综合征、皮肤软组织坏死等严重并发症。针对这一情况，同时也为降低治疗费用和适应患者要求，我们采用中药制剂银珠散外敷配合小夹板外固定治疗，并随访观察，取得了满意的效果，现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 入选病例来源于2014年10月-2015年6月重庆市九龙坡区中医院门诊及住院患者100例，平均年龄59岁，其中男性12例，女性88例，左侧51例，右侧49例，受伤机制均为摔伤。将患者随机分为治疗组和对照组。 1.2 纳入标准 年龄在19岁以上，符合桡骨远端骨折诊断标准，新鲜闭合性骨折，骨折移位，行闭合手法复位能达到功能复位，严格遵照医嘱。按时复诊，未接受其他治疗的患者。 1.3 排除标准 凡不符合入选标准，18岁以下桡骨远端骨骺分离者，开放性骨折者，陈旧性骨折者，皮肤过敏者，未按时复诊者，自行解除小夹板者。 2 治疗方法 治疗组经手法复位后，予银珠散外敷患处，然后用小夹板固定，隔日换药一次；对照组经手法复位后，直接用小夹板固定。治疗1周后评定疗效。 2.1 银珠散外敷 取纱布一块，长约15cm，宽约10cm，然后取银珠散约30g，在纱布上均匀摊开，厚约2mm，然后外敷于骨折处，用绷带缠绕包扎。 2.2 夹板固定 采用木质夹板，共4块，前后2块宽，内外2块窄，长度为前臂的70%-80%，不超肘关节，压垫放置根据骨折远端和骨折块的移位方向来定，向背侧移位放在背侧，向掌侧移位放在掌侧，向桡侧移位加放1块在桡侧。 3 观察指标及方法 3.1观察治疗前后患者患肢张力性水泡产生情况。 3.2观察治疗前后患者患肢肿胀、疼痛、瘀斑改善情况。 治疗前后患肢肿胀消退、疼痛减轻、瘀斑改善等情况，根据卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》[2]中“软组织损伤分级量化表”将肿胀、疼痛、瘀斑进行轻、中、重3度进行评分。具体如下：疼痛：0分，无疼痛；1分，轻度疼痛，时作时止；2分中度疼痛，疼痛可忍，失常发作；3分，重度疼痛，疼痛难忍，持续不止。肿胀（标尺法健侧对比）：0分，无肿胀；1分，轻度肿胀，中心高度0.5cm；2分，中度肿胀，中心高度约0.5-1cm；3分，重度肿胀，中心高度1cm。瘀斑（分割标尺法）：0分，无瘀斑；1分，轻度瘀斑，瘀斑面积4cm2；2分，中度瘀斑，瘀斑面积4-16cm2；3分，重度瘀斑，瘀斑面积16cm2。 3.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0软件处理，计量资料采用（x±s）表示，t检验；计数资料用X2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 4 治疗结果 治疗一周后，两组患者软组织情况对比如下： 表1 两组病人张力性水泡出现情况 组别 例数 治疗前 治疗后 张力性水泡发生率（%） 治疗组 50 0 2 4% 对照组 50 0 13 26% 注：与对照组相比，治疗组张力性水泡发生率4%对照组张力性水泡发生率26%。 表2 两组病人肿胀积分改善情况 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗组 50 2.8±0.5 1.3±0.5△﹡ 对照组 50 2.8±0.5 2.0±0.5﹡ 注：与对照组比较，△P0.05；与治疗前比较﹡P0.05。 表3 两组病人疼痛积分改善情况 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗组 50 2.8±0.4 1.1±0.2△﹡ 对照组 50 2.9±0.3 1.9±0.3﹡ 注：与对照组比较，△P0.05；与治疗前比较