论文--益肾活血法对高龄股骨转子间骨折术后患者血清ALP、Ca2+浓度的影响 .docVIP

益肾活血法对高龄股骨转子间骨折术后患者血清ALP、Ca2+浓度的影响 摘要：目的：观察益肾活血方对转子间骨折术后患者血清ALP、Ca2+浓度的影响。方法：选取高龄股骨转子间骨折术后患者60例，随机分为益肾活血方组和对照组，各30例。分别于服药前、服药后14d采取外周血，对碱性磷酸酶、钙浓度进行测定。结果：益肾活血方组血清ALP浓度明显提高，治疗前后比较两组间有显著差异（P﹤0.05）；而Ca2+浓度治疗前后无明显提高，两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：益肾活血方可显著提高高龄股骨转子间骨折术后患者血清ALP浓度，促进骨折愈合。 关键词：益肾活血方；高龄股骨转子间骨折；血清ALP、Ca2+浓度 高龄股骨转子间骨折患者逐年增加，手术治疗能够使患者早日下床行功能锻炼，避免因长期卧床所致的肺部、泌尿系感染及褥疮形成，然术后康复至关重要。数千年中医临床实践验证“益肾活血法”可促进骨折愈合，但缺乏客观实验数据，本研究旨在通过观察益肾活血方对转子间骨折术后患者血清ALP、Ca2+浓度的影响，为中医药治疗高龄股骨转子间骨折提供理论基础。 1 病例来源 收集广州市中西医结合医院自2012年1月至2014年1月间高龄股骨转子间骨折手术患者60例，年龄在55～77岁之间，经临床查体及X线拍片检查，明确诊断为股骨转子间骨折，采用随机数字表法随机分组，分为益肾活血法组，对照组，各30例。其中益肾活血法组男13例，女17例；年龄最大75岁，最小55岁（平均为66.03±5.17岁），服用补肾活血汤2周。对照组男15例，女15例；年龄最大77岁，最小56岁（平均为67.80±5.42岁）。两组间性别、年龄无统计学差异。 2 实验方法 2.1 西医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94) ①有外伤史； ②多发于老年人； ③髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，功能障碍； ④X线摄片检查可明确诊断及类型。 2.2 纳入标准 ①符合上述诊断标准者，患者年龄以55～77岁为观察对象； ②患者行手术治疗后骨折端对位对线良好，达到功能复位标准（旋转移位、分离移位完全矫正；缩短在2cm以内；骨折端对位至少达2/3左右）； ③自愿加入研究接受手术治疗的患者； ④同意签署知情同意书； ⑤患者依从性好，能按规定时间段随访。 2.3 排除标准 ①不符合上述诊断标准，既往有心脑血管病、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者； ②不愿意服用中药者； ③病理性骨折。 2.4 剔除标准 ①凡在入组后发现不符合试验方案及中断治疗者； ②入组后发现严重躯体疾病及最终资料不全面无法判断疗效者； ③依从性80％，不按方案服药的患者。 2.5 治疗方法：所有纳入研究的患者，入院后给予常规检查，摄双髋正位+患髋侧位片，以明确诊断，行胫骨结节牵引，牵引重量为体重的1/10，排除手术禁忌症，入院第3天由我院同一手术组高年资主任医师行转子间骨折闭合复位PFNA内固定术，术后抗感染、抗凝、及营养支持治疗。 实验组：做常规处理外，口服益肾活血中药；组方由熟地20g、杜仲10g、枸杞子10g、补骨脂15g、当归尾10g、菟丝子20g、没药10g、山萸肉10g、独活10g、红花10g、肉苁蓉10g组成，汤剂由本院药房及煎药房统一提供。每日一剂，分早晚餐后两次服用，连续服用14d。 对照组：只做常规处理。 2.6 观察指标 观察并记录治疗前（术后服药前）、治疗后ALP、Ca2+浓度改变情况。血清ALP、Ca2+浓度的测定，于术后治疗第14d分别采动脉血10ml，运用碱性磷酸酶测定试剂盒（上海复星长征医学科学有限公司）速率法测血清碱性磷酸酶浓度；运用Ca2+测定试剂盒（上海复星长征医学科学有限公司）偶氮胂Ⅲ法测定Ca2+离子浓度；检测仪器为日立生化自动分析仪，由同本院检验科同一技术员进行检测。 2.7 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料采用?x±s表示，对符合正态分布且方差齐的数据采用独立样本的t检验，同组间比较采用配对样本t检验，非正态分布或方差不齐则采用秩和检验。检验水平取α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。 3 结果 3.1两组患者性别、年龄差异均无统计学意义，具有可比性。见表1。 表1：两组基本资料比较 性别 年龄(±s) 男 女 实验组 13 17 66.03±5.17 对照组 15 15 67.80±5.42 P值 0.68 0.50 3.2血清ALP浓度：实验组治疗前、后血清ALP浓度比较有显著性差异（P＜0.01）；对照组治疗前、后血清ALP浓度比较有显著性差异（P＜0.01）。且14d后血清ALP浓度实验组优于对照组，有显著性差异（P＜0.05），骨折后血清ALP浓度都有不同程