一例髋臼后壁骨折病例分享.pptx

巅峰体验 之 病例园地 自制弹簧板固定、取髂骨重建髋臼负重区骨折、缺损的治疗 张小钰 宁夏回族自治区人民医院 1. 病史及检查 本幻灯片核心要点 ************************************* 患者韩×X，女性，53岁，患者于入院前5天因车祸伤致左髋部疼痛、活动受限，就诊于我院。查体：左髋部中度肿胀，压痛阳性，骨盆挤压、分离实验阳性，左下肢感觉、运动正常。行X线检查示：左髋臼后壁骨折可疑 2. 术前X线片检查 本幻灯片核心要点 ************************************* 诊断 本幻灯片核心要点 ************************************* 髋臼后壁骨折并髋关节后脱位 3. 急诊处理 本幻灯片核心要点 ************************************* 入院当天行股骨髁上骨牵引 损伤控制 完善相关检查 5. 术中取后侧K-L入路显露骨折，伤后10天手术治疗 本幻灯片核心要点 ************************************* 术中见髋臼后壁呈粉碎性骨折，臼顶区缺损，术中取自体髂骨行“盖帽”植骨 4. 术中取管型钢板自制带钩弹簧钢板 本幻灯片核心要点 *************************************  6. 术后X线片 本幻灯片核心要点 ************************************* 术后处理及随访 本幻灯片核心要点 ************************************* 口服吲哚美辛预防移位骨化及骨化心肌炎 术后即行床上下肢功能锻炼 术后4周不负重下地功能锻炼 术后随访8月，患者髋关节功能良好，髋臼后壁骨性愈合，无股骨头坏死 7. AO弹性钢板 本幻灯片核心要点 ************************************* 我院未招标，不能使用 讨论 本幻灯片核心要点 ************************************* 髋臼后壁骨折最常采用的是重建钢板及螺钉，由于后壁骨折片较薄较小，不容易上螺钉，所以螺钉仅局限于后壁较大骨折块的固定，并且如果固定及操作方法不当，在螺钉置入的过程中会导致骨块碎裂从而增加固定难度，影响复位及固定的强度。 小结 本幻灯片核心要点 ************************************* 1.自制弹簧板应用于髋臼后壁粉碎性骨折，能牢固维持所把持骨块的位置，并且取材方便，制作工艺相对简单，费用较低。 2. 可减少手术时间、减少螺钉进入髋臼等医源性损伤，减轻患者经济负担可减少术后患者并发症，