急诊医学休克.pptVIP

丽水市中医院急诊科;;分 类;血容量 ? ;休克的病理生理---休克发展过程微循环的变化;休克时细胞与主要器官的病理生理变化;休克的临床观察;休克的病情判断;院内救护;院内救护;血细胞聚集成团块，似淤泥状，在血管内摆动;血管活性药物的注意事项;休克辩证施护;（二）真阴衰竭证 1.主要症状 神恍惊悸，面色潮红。汗出如油，口渴欲饮，饮不解渴，身热心烦，舌干枯无苔，脉虚或微弱欲绝。 2施护措施 （1）病室环境：安静 整洁 通风 空气清新。 （2）情志调护：鼓励战胜疾病的信心，配合治疗。 （3）主证观察：神志血压 体温 尿量 颈静脉和周围静脉充盈度，动脉血氧饱和度，舌苔脉象等。 （4）局部护理：持续中流量吸氧。持续有效的输液通道，根据中心静脉压，调整输液速度。根据医嘱及时用药，并观察其效果。对不同病因引起的休克，严密观察神志，尿量的变化，定时监测生命体征，对呕吐、泄泻、大出血等要清楚其性质、次数和量，综合病情变化并及各项监护指数进行分析、随时项医生报告病情变化，以便及时处理。若出现血压急剧下降，心率减慢，神志不清，应立即报告，配合抢救。此期间病员病情重，应加强口腔、皮肤的护理，同时做好病情记录。 5药物内治；三甲复脉汤或独篸汤加减。汤剂宜温服。昏迷者采用鼻饲注入。病情危急时可用养阴增液注射液2０００－４０００毫升静脉滴注；或生脉注射液静脉滴注。 ;三．阳气暴脱证 1主要症状神志淡漠或昏迷，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，气息微弱，唇甲发绀，舌质淡，脉微欲绝或不能触及。 2.施护措施 （1） 病室环境：安静.整洁.温暖.空气新鲜。 （2）主证观察：密切观察神志.瞳孔.血压.体温.脉搏.呼吸.尿量的变化，以及个监护仪的监护指数，如血氧饱和度.心排出量.肺动脉锲压.心脏指数.休克指数等。 （3）局部护理：保持呼吸道通畅，保证氧气供给。维持输液通道通畅，遵医嘱给予血管活性药物.强心药.碱性药等。严密观察药物的疗效.病情的变化。注意保暖，忌用热水袋加温。若经过治疗仍意识不清，血压低持续不升，脉压差小，脉搏微弱.呼吸浅慢，体温不升，立即配???医生抢救。若出现呼吸.心搏骤停，立即行心肺复苏术，挽救患者的生命。 （4）药物内治：参附汤.四逆汤，鼻饲注入。病情危急立即给予参附注射液100ML加入5%葡萄糖500ML静脉滴注。 （5）针灸疗法：灸百会. ;;;;;;;如何合理补液（输液量充足的依据）;