中国医科大基础医学系统解剖学第一章骨学.pptVIP

四、骨的化学成分和物理性质 骨主要由有机质和无机质组成。有机质主要是骨胶原纤维束和粘多糖蛋白，构成骨的支架，赋予骨以弹性和韧性。无机质主要是碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。脱钙骨（去掉无机质）仍具原骨形状，但柔软有弹性；煅烧骨（去掉有机质）虽形状不变，但脆而易碎。两种成分的比例，随年龄的增长而发生变化。幼儿时期骨的有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。成年人骨有机质和无机质的比例约为3：7，最为合适，因而骨具有很大硬度和一定的弹性，较坚韧。老年人的骨无机质所占比例更大，但因激素水平下降，影响钙、磷的吸收和沉积，骨质出现多孔性，骨组织的总量减少，表现为骨质疏松症（osteoporosis），此时骨的脆性较大，易发生骨折。 五、骨的发生和发育 骨发生于中胚层的间充质，从胚胎第8周开始，间充质或先分布成膜状，以后在膜的基础上骨化，称膜化骨；或先发育成软骨，以后再骨化，称软骨化骨。故成骨过程有两种： 1．膜化骨 此种成骨方式见于一些扁骨，如颅骨等。在间充质膜内有些细胞分化为成骨细胞，产生骨胶原纤维和基质，基质中逐渐沉积钙，构成骨质。开始化骨的部位，称骨化点（中心），由此向外作放射状增生，形成海绵状骨质。新生骨质周围的间充质膜即成为骨膜。骨膜下的成骨细胞不断产生新骨使骨不断加厚；骨化点边缘不断产生新骨质，使骨不断加宽。同时，破骨细胞将已形成的骨质按计划进行破坏与吸收，成骨细胞再将其改造和重建，如此不断进行，最终塑造成体骨的形态，如颅盖骨和面颅骨等。 2．软骨化骨 长、短骨和一些不规则骨以此种方式化骨。以长骨为例，间充质内先形成软骨雏形，软骨外周的间充质形成软骨膜，膜下的一些细胞分化为成骨细胞。围绕软骨体中部产生的骨质，称骨领。骨领处原来的软骨膜即成为骨膜。骨领生成的同时，有血管侵入软骨体中央，间充质跟随进入，形成红骨髓。进入的间充质细胞分化为成骨细胞与破骨细胞，开始造骨，此处即称原发骨化点（初级骨化中心）。中心被破骨细胞破坏而形成的腔，即骨髓腔。胎儿出生前后，长骨骺处出现继发骨化点（次级骨化中心），在骺部开始造骨。骨膜、原发骨化点和继发骨化点不断造骨，分别形成骨干与骺，二者之间有骺软骨。继之，外周的骨膜不断造骨的结果，使骨干不断加粗；骨髓腔内不断地造骨、破骨与重建则使骨髓腔逐渐扩大；骺软骨的不断增长和骨化促使骨不断加长。近成年时，骺软骨停止增长，全部骨化，骨干与骺之间遗留一骺线（在X射线下不显影，呈空节）。骺形成关节面部分的软骨保留下来成为关节软骨，终身不骨化。全身各骨骨化点的出现及干骺愈合均发生在发育的特定时间。 六、骨的可塑性 骨的基本形态是由遗传因子调控的，但环境因素对骨生长发育也有影响。影响骨生长发育的因素有神经、内分泌、营养、疾病及其它物理、化学因素等。神经系统调节骨的营养过程。机能加强时，可促使骨质增生，使骨坚韧粗壮；机能减弱时，则使骨质变得疏松，神经损伤后的瘫痪病人骨出现脱钙、疏松和骨质吸收，甚至出现自发性骨折。内分泌对骨的发育影响很大，成年之前，如果垂体生长激素分泌亢进，会促使骨过快过度生长而导致巨人症；若分泌不足，则发育停滞导致侏儒症。成年人垂体生长激素分泌亢进，出现肢端肥大症。维生素A对成骨细胞和破骨细胞的作用进行调节、平衡，保持骨的正常生长。维生素D促进肠道对钙、磷的吸收，缺乏时体内钙、磷减少，影响骨的钙化，在儿童期可造成佝偻病，在成年人可导致骨质软化。此外，机械因素对骨的生长发育也起重要作用，加强锻炼可使骨得到正常发育。长期对骨的不正常压迫，如童工负重、儿童的不正确姿势以及肿瘤的压迫，可引起骨的变形。 骨折后，折断处有骨痂形成。骨折愈合的初期，骨痂颇不规则，经过一定时间的吸收和改建，骨可基本恢复原貌。 中轴骨骼 人体的中轴骨骼包括躯干骨和颅。 一、躯干骨 躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。 （一）椎骨 幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎融合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨。 1．椎骨的一般形态（图1-5）椎骨vertebrae由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。 上面 侧面 图1-5胸椎 椎体vertebral body是椎骨负重的主要部分，内部充满骨松质，表面的骨密质较薄，上下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔vertebral foramen。各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管vertebra1 cana1。 椎弓vertebral arch是弓形骨板，连接