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學齡兒童常見的情緒行為問題 戴駿瑜諮商心理師 情緒與行為障礙常見的醫學診斷 A. 發展障礙兒童： 1.智障及器質性疾病 2.自閉 3.特殊發展障礙：語障、閱讀障礙、寫字 障礙、運動協調障礙 4.其他障礙：肢障、聽障、視障 情緒與行為障礙常見的醫學診斷 B.兒童期精神疾病： 1.兒童精神分裂症 2.兒童情感性疾病 情緒與行為障礙常見的醫學診斷 C.兒童情緒及行為障礙： 1.焦慮症 2.注意力缺損症 3.行為違常 4.飲食異常 5.性別認同障礙 6.抽搐症及固著行為 7.藥物濫用 8.適應障礙 情緒行為問題的歸類 注意力的問題 品行或行為問題 焦慮與不安 情緒或情感問題 社會/人際關係問題 情緒行為問題的原因 環境因素 個體本身的因素 環境與個體本身均有 性格與行為異常(情緒障礙)的原因 1.?生理的因素:天生氣質 疾病 遺傳 2.?家庭的因素: 3.?文化的因素:弱勢族群 4. 環境、學校的因素 ：壓力因素 環境因素 環境教導、支持的不足 環境的排斥﹑拒絕與敵意 環境的缺陷或病理因素 環境因素 與主要照顧者關係的問題 依附關係的挑戰 失親或失怙 婚姻失和 離婚 家庭暴力 其他家庭關係問題 父母兒童的分離 教育的改變或階段變化 低受教育水平 學校設施不足 和老師同學失和 個體本身的因素 生理的疾病 學習障礙 發展的問題 ADHD注意力缺陷過動症的診斷： 1. 注意力不足 2. 過動 3. 衝動 注意缺陷過動症的神經學發現 注意力不良(Inattention) (a)經常無法密切注意細節,或在學校作業、工作、或其他活動上經常粗心犯錯 (b)在工作或遊戲活動時經常有困難維持注意力 (c)經常看來不專心聽別人正對他(她)說的話 (d)經常不能照指示把事情做完,並且不能完成學校作業、家事零工、或工作場所的職責(並非由於對立行為或不了解指示) (e)經常有困難規劃工作及活動 (f)經常逃避、不喜歡、或排斥參與需全神貫注的任務(如學校作業或家庭作業) (g)經常遺失工作或活動必備之物(如：玩具、學校指定作業、鉛筆、書本、或文具) (h)經常容易受外界刺激影響而分心 (i)在日常活動經常遺忘事物 過動(hyperactivity) A. (a)經常手忙腳亂或坐時扭動不安 (b)在課堂或其他需好好坐在座位上的場合,時常 離開座位 (c)在不適當的場合經常過度地四處奔跑或攀爬 (在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜) (d)經常有困難安靜地遊玩或從事休閒活動 (e)經常處於活躍狀態,或常像「馬達推動」般四 處活動 (f)經常說話過多 易衝動(Impulsivity) (g)經常在問題未說完時即搶說答案 (h)需輪流時經常有困難等待 (i)經常打斷或侵擾他人(如貿然闖入他人的談話或遊戲) B. 造成損害的過動—易衝動或注意力欠缺症狀有些在七歲以前即出現。 C.此症狀造成的某些損害存在於兩種或兩種以上的(如在學校﹝或工作場所﹞及在家中)。 D. 必需有明確證據顯示社會、學業、或職業功能存在著臨床重大損害。 E. 此症狀非僅發生於一種廣泛性發展性疾患、精神分裂病、或其他精神病性疾患的病程中,也無法以其他精神疾患(如：情感性疾患、焦慮性疾患、解離性疾患、或一種人格疾患)作更佳解釋。 ADHD的治療 主要治療 藥物治療≧結構性環境＋認知行治療 輔助治療 社交技巧訓練 特殊教育 兒童常見的精神官能症 分離焦慮症 選擇性緘默症 社交畏懼症 懼學症 身心症 輕鬱症 精神官能症的焦慮症狀 有說不出的不安，不知自己害怕甚麼 心神不寧 無法專心 自覺記憶變差 睡不好，不易入眠 自律神經的失調 精神官能症的焦慮症狀 自律神經的失調 --心臟血管系統方面有胸口悶、心悸 --消化系統有胃脹、腹瀉、便祕 --呼吸有困難 --皮膚出現盜汗、潮紅、口乾 --泌尿系出現頻尿 --全身肌肉緊繃、頭痛、無力現象 精神官能症的焦慮症狀 不安焦慮難以承受時，人的自衛本能會轉化這些痛苦成一些特殊的症狀。 如重複洗手、查看水龍頭、門有沒有關好 畏懼某一情境或事物，怕空曠的地方，怕坐電梯，怕狗等 有些轉化成身體的失去功能，如害怕做功課的學生，手無法寫字。 有的出現解離狀態而喪失某段時間的記憶。 精神官能症的類別 焦慮症：以緊張不安的情緒為特徵 畏懼症：不尋常特定的害怕為主。 歇斯底里症：以身體轉化、精神解離代替心理衝突。 強迫症：不合理而無法抗拒的重覆思考與行為。 憂鬱症：以情緒低落鬱悶為主。 衰弱性精神官能症：全身疲倦無力症狀為主。 慮病症：執著於身體有病的不安為主 恐慌症 抽搐症