阿休曼症候群-奇美医院生殖医学中心.DOC

PAGE PAGE 35 不孕症聯誼會會刊 奇美醫院生殖醫學中心 第34號 2009 April創刊號 1999 May 第34號 2009 April 創刊號 1999 May 本 期 目 錄 頁 次 內 容 作 者 1 編輯的話 蔡婷芳、林亮吟 2 專欄：阿休曼症候群 蔡永杰 主任 3 專欄：談多囊性卵巢之治療契機 鍾明廷 醫師 5 生殖醫學新聞新知 生殖醫學中心 33 不孕治療經驗分享 熱 心 會 友 35 附錄：醫師看診時間 生殖醫學中心 為服務病友，本中心特別情商林旖旎博士提供壓力紓解與心理諮商服務，請有意會員與本中心預約。 本中心另提供歷次聯誼會影帶與VCD.有需要借閱的會員可洽本中心。 歡迎善心人士捐精、捐卵，意者請詳洽本院生殖醫學中心。 發行所：財團法人奇美醫院生殖醫學科 編輯顧問：蔡永杰、鍾明廷、盧道權、莊智翔 發行人：蔡永杰醫師 編輯小組：宋艷香、林亮吟、蔡婷芳、吳麗香 地址：(71010)台南縣永康市中華路901號 財團法人奇美醫院生殖醫學科 電話：06-2812811-53417、53418 傳真：06-2812811-53420 網址：http://labbaby.idv.tw 電子郵件地址：cmh7721@.tw  編輯的話 謝謝大家多年來參加與支持我們的聯誼會，為順應潮流、增加便利性與提高實用性，我們特別改變型態以網路刊載的方式持續進行。亦歡迎大家上本中心網站「留言版」發問，讓我們知道各位的需要，我們將在最短的時間答覆各位的問題，敬祝各位心想事成! 奇美醫院生殖醫學中心 敬上 專 欄：阿休曼症候群 (Asherman’s Syndrome) 奇美醫院生殖醫學科主任蔡永杰 前 言： 子宮腔內襯以子宮內膜，子宮內膜分兩層，一為功能層一為基底層。功能層在每次月經來時剝落，基底層則負責可再生功能層。阿休曼症候群就是子宮內膜基底層受傷的現象，造成子宮腔內粘黏，通常與接受人工流產，生產與各種子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎等有關。90%的阿休曼症候群與流產手術有關，而據估計約有5%的流產手術會造成阿休曼症候群。而流產手術做的越多，可能性越高，一次流產手術為16%而三次造成阿休曼症候群為32%。 症 狀： 由於子宮內膜基底層受到傷害，而使得兩邊的子宮壁造成嚴重程度不等的粘黏，破壞子宮內膜的環境，影響月經的經量，從經量變少到最嚴重的完全無月經，有時也會伴隨不等程度的經痛。由於子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成粘黏時，便會影響受精卵的順利著床，造成不孕，甚至懷孕也會造成反覆性子宮流產。 診 斷： 病史，輸卵管攝影或子宮鏡。 治 療： 利用手術型子宮鏡在全身麻醉後，醫師先使用點滴溶液把子宮腔充漲之後，再把子宮鏡推入子宮腔中利用電刀把粘連剝離，手術後無任何疤痕，病人住院一天即可回家休息。一般說來，切開粘黏之後，為了避免再次粘黏，會放入避孕器撐開子宮，同時服用三個月高劑量的女性賀爾蒙，等月經量正常，拿掉避孕器，就可懷孕。 預 後： 治療效果跟之前沾黏程度有關，沾黏輕微者，術後懷孕率可達60%。沾黏程度很嚴重者，可能完全無法治療，終生不孕。而幸運懷孕者，則要小心植入性胎盤發生的可能。 專 欄：談多囊性卵巢之治療契機 奇美醫院生殖醫學科主治醫師 鍾明廷 引言： 許多不孕夫妻在下定決心，至醫院檢查前常便已伴有體重增加之情形，常有夫妻戲稱是婚後生活安定體重上升。不過也有一些認為是月經不規則之後才逐漸伴隨著體重上升。在不孕夫妻中有相當多的比例是妻子患有多囊性卵巢引起不排卵所造成的，但除不孕症夫妻外，一些年輕女孩子，亦常有此症候群而不自覺，甚至在生過小孩的中年婦女，亦常受此症候群之苦，今日便利用此機會介紹其治療之原則及方法讓大家能更瞭解此症候群。 病理機轉： 多囊性卵巢是在1935年由Irving 及Michael 發現的一種症候群，臨床上的症候，主要是月經不規則，多毛，痤瘡，禿頭，反覆性流產等症候。依據2003年之新的判定標準是要在(1)沒有排卵(2)超音波下卵巢擴大併含有許多小的濾泡堆積(3)生化檢驗會臨床表徵出現高雄性素症之三點中出現兩點，便可判定，但仍需排除能產生高雄性素症之其他病因。如先天性腎上腺增生，庫新症候群等。由於其臨床表現都以高雄性素症為主，所以早期之治療亦多著重在雄性素過高之治療，但由於近年發現其和具胰島性抗性之情形有相當之關係，故其致病機轉經重新求證後得知，其可能