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心理干预治疗产后抑郁症临床观察 【摘要】目的：比较药物治疗与心理干预两种方 法治疗产后抑郁症的疗效。方法：回顾性分析本科125例产 后抑郁症患者的临床资料，其中药物治疗组67例，心理干 预组58例，药物治疗组口服抗抑郁药舍曲林50 mg, 1次/d。 心理干预组由其责任医师对产妇进行心理评估，制定个体化 的心理干预措施，使产妇保持良好的心态。比较两组患者在 6个月内、6?12个月、大于12个月痊愈的人数、治愈率及 两组的疗效。结果：两种治疗方法均有效，但心理干预组的 治疗疗效明显优于药物治疗组，比较差异有统计学意义（字 2=23. 62, P0. 05）,具有可比性。 1.2方法 1药物治疗（1）为患者安排规律的生活，合理的 饮食，保证充足的睡眠。（2）安置患者住在护理人员易观察 的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通，环境舒适。（3） 与患者建立良好的治疗性人际关系。根据患者的具体情况， 经常给予安慰和疏导，使患者紧张、焦虑不安的情绪减轻和 稳定。（4）指导患者按时、正确服药，舍曲林50 mg, 1次 /d,症状减轻后逐渐减量，注意服药效果及副作用。（5）对 消极、自杀倾向的患者，应严密观察病情，及时发现自杀先 兆，防止发生意外［2］。 1.2.2心理干预 针对每位患者抑郁的程度和不同需 求，由其责任医师对其进行心理评估，制定出相应的个体化 心理干预措施，出院后电话随访。对轻中度患者，不需口服 药物，仅用以下心理干预措施加合理的饮食，规律的睡眠、 精神安慰和疏导等［3］。 2. 1帮助产妇认同母亲角色 新生命的诞生赋予她 们新的使命，帮助她们从被照顾的产妇角色逐渐变为去照顾 婴儿的母亲角色。讲述母乳喂养的好处，指导正确的喂养方 法，教会婴儿的一般护理常识，让她们全身心地投入到婴儿 的喂养和护理中去，从劳动中感受快乐，体现自我价值，同 时促进母婴之间的感情交流，减轻她们自感无能的心理压 力。 2. 2积极鼓励 产后抑郁症患者因神经内分泌的显 著变化，情绪低落，易疲劳，饮食睡眠欠佳，因此鼓励患者 积极进行康复运动和自我保健，注意合理的营养搭配，经常 晒太阳，劳逸结合，防治钙的流失。选择合适的产后操，及 早下床活动，有利于产妇的康复和子宫的复旧。做好乳房的 护理和按摩，早吸吮，按需哺乳，促进乳汁的分泌和乳房的 排空等。积极有效地康复锻炼，使产妇心情愉快，精力充沛。 2. 3营造良好的家庭氛围对丈夫及家人进行卫生 宣教，使其投入到产妇和婴儿的照护中去，让产妇感受到家 庭的温暖，和新生命带给家庭的喜悦，使其从心理上树立信 心，感受自己在家庭中的地位。 1.2.2.4音乐治疗音乐作为一种辅助医疗手段，对疾 病的治疗、身心健康具有独特的效果。在音乐的播放过程中 让产妇感受到音乐或儿童歌曲，可调节产妇的呼吸、循环、 内分泌等生理功能，转移产妇的注意力，改善人的精神状态, 使产妇得到身心的愉悦。 2.5加大社会支持力度 鼓励患者面对现实，正确 对待产后面临的各种困难，调动一切积极因素，处理好各种 社会及家庭关系。 2.6 口服药物 产后抑郁症是一种非精神病性的抑 郁综合征，一般情况不需要药物治疗，重度患者心理干预的 同时，口服舍曲林25 mg, 1次/d。 2.7随访出院后继续电话随访，如发现问题及时 处理。 1.3观察指标比较两组患者在6个月内，6?12个月、 大于12个月痊愈的人数及治愈率。 1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行 统计分析，计数资料采用字2检验，以P12个月 心理干预组(n=58) 49 (84. 5) 8 (13.8) 1 (1.7) 药物治疗组(n=67) 29 (43. 28) 25 (37. 3) 13 (19.4) 3讨论 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍，多数为 产后2周，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁、重 者出现幻觉或自杀一系列症状。心理干预治疗是为患者安排 合理的饮食起居、创造舒适的休养环境和各种应对的防范措 施，采用三环类抗抑郁药等［4］。药物治疗是合理的应用抗 抑郁药物，主要是5-務色胺再吸收抑制剂舍曲林，小剂量服 用对婴儿的影响小，仅微量进入乳汁，而且耐受性较好。服 药者定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应， 维持病情稳定。研究结果表明药物治疗对缓解产后抑郁症是 行之有效的。 产后抑郁症为特征性的精神错乱，其发病受社会因素、 心理因素及妊娠因素的影响。主要与分娩后产妇内分泌环境 变化等生物因素及社会心理因素密切相关。所以当抑郁症患 者经过正规的心理治疗后，症状得到了明显的改善，70%患 者于1年内治愈，极少数持续1年以上［5］。心理干预是以 认知心理学关于问题解决的理论为基础，并加以健康教育， 全面调动患者的积极性，让她们全身心投入到婴儿喂养，自 我保健