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心肌酶谱与心脏标志物对急性心肌梗死早期诊断的意义 王茸1张小静2 (1解放军第463医院检验科110042； 2沈阳医学院2008级医学检验 110031) 【摘要】目的 探讨心肌酶谱(CK、CKMB、AST、HBDH及LDH),心脏标志物(cTnK MB)测定对诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。材料与方法分别采用酶联免疫吸 附分析法和酶速率法，对中国人民解放军四六三医院2011年7月?2012年4月 102例急性心肌梗死患者及50例健康对照者血清AST、CK、CKMB、LDH及HBDH 和cTnl、MB的水平进行检测。结果 AMI患者血清中AST、CK、CKMB、LDH及 HBDH和cTnl、MB含量明显高于正常对照组(Pt;0.05)。阳性率分别为80.39% 74.51%、79.41%、75.49%、72.55%、86.27%、87.25%。102 例 AMI 患者中，82 例心肌酶谱升高,88例肌钙蛋白I阳性,90例肌红蛋白阳性,敏感性分别为80.39%、 86.27%、87.25%o结论 心脏标志物联合心肌酶谱检测，在急性心肌梗死的诊 断、疗效检测方面具有重要意义。 【关键词】肌钙蛋白I 肌红蛋白 心肌酶谱 急性心肌梗死 【中图分类号】R446.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 13-0093-02 【摘要】目的 探讨心肌酶谱(CK、CKMB、AST、HBDH及LDH),心脏标志物(cTnK MB)测定对诊断急性心肌梗死(AMI啲价值。材料与方法分别采用酶联免疫吸 附分析法和酶速率法，对中国人民解放军四六三医院2011年7月?2012年4月 102例急性心肌梗死患者及50例健康对照者血清AST、CK、CKMB、LDH及HBDH 和cTnl、MB的水平进行检测。结果 AMI患者血清中AST、CK、CKMB、LDH及 HBDH和cTnl、MB含量明显高于正常对照组(Plt;0.05)。阳性率分别为80.39%、 74.51%、79.41%、75.49%、72.55%、86.27%、87.25%。102 例 AMI 患者中，82 例心肌酶谱升高,88例肌钙蛋白I阳性,90例肌红蛋白阳性,敏感性分别为80.39%、 86,27%. 87.25%O结论 心脏标志物联合心肌酶谱检测，在急性心肌梗死的诊 断、疗效检测方面具有重要意义。 【关键词】肌钙蛋白I 肌红蛋白 心肌酶谱 急性心肌梗死 【中图分类号】R446.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 13-0093-02 急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是指因持久而严重的心 肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映 心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图的改变。溶血栓等现代疗法虽使 急性心肌梗塞死亡率由70年代的2 0 %?2 5 %降至目前的8 %?1 2 %左右, 但是AM I出院者仍有再梗塞或猝死的危险。急性心肌梗死(AMI)迄今尚无特 异的诊断方法。在诸多诊断心肌损伤的临床生化指标中，心肌肌钙蛋白(Tn)和 心肌肌红蛋白(Mb)已被证实是AMI心肌受损的特异性心脏标记物，与CK?MB 及其同工酶一起成为AMI的诊断标准［1］。因此我们推测，急性心肌梗死(AMI) 所引起的一些病理变化可能会引起血清肌钙蛋白，肌红蛋白和心肌酶谱水平的变 化。 心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一⑵。由于AMI的诊 断，临床上标准包括缺血症状、心电图(ECG)异常改变、必要吋冠状动脉造影和 血清心肌酶学变化,然而在AMI的早期，特别是在梗塞发生后的最初几个小吋，当 心肌酶尚未升高而心电图又不典型时,探讨肌钙蛋白l(cTnl)、肌红蛋白(Mb)、心 肌酶谱的联合检测具有重要意义。 1材料 收集解放军第四六三医院2011年7月?2012年4月体检健康者50例(正 常对照组)，选择同期住院及门诊的急性心肌梗死患者102例。男女不限，年龄 不限。AMI患者均符合1979年国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化 联合专题组制定的标准。所有患者均排除恶性肿瘤、急性感染、外伤及严重肝、 肾疾病、脑栓塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞、DIC和急性肾功能不全等疾病。 2方法 2.1采血方法 受试者于清晨安静状态下，空腹肘前静脉抽血2ml,离心（4°C, 3000r / min）5分钟后，进行检测。 2.2检测方法 采用东芝生化分析仪TBA-FR120检测心肌酶谱各指标的值和雅培化学 发光仪检测肌钙蛋白和肌红蛋白。心肌酶谱包括谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶 （LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、轻丁酸脱氢酶（HBDH）。 心肌酶谱在日本东芝