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心绞痛患者的内科护理 马志玲 梁雪 曲彤 徐美东(黑龙江省鸡西市人民医院158100) 【摘要】目的讨论心绞痛患者内科护理。方法配合治疗进行护理。结论遵医 嘱给予患者舌下含服硝酸甘油、吸氧，记录心电图，并通知医牛。心绞痛频发或 严重者遵医嘱使用硝酸甘油静脉微泵推注。由于此类药物能扩张头面部血管，有 些患者使用后会出现颜面潮红、头痛等症状，应向患者说明。避免诱发心绞痛的 相关因素：如情绪激动、饱食、焦虑不安等不良心理状态。 【关键词】心绞痛内科护理 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的综 合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至左 上肢，常发牛于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后消失。 木病多见于势性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨 天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。 1 一般资料 木组心绞痛患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄41?78岁， 平均年龄59岁，每天发牛心绞痛均在6次以上，其中22例心电图证实有缺血性 ST-T改变，入院后均按常规处理，经过治疗和护理30例患者有较好效果，现将 护理措施和健康教育报告如下。 2护理 2.1舒适的改变 2.1.1相关因素 与心肌急剧、短暂地缺血、缺氧，冠状动脉痉挛有关。 2.1.2临床表现阵发性胸骨后疼痛。 2.1.3护理措施 心绞痛发作时立即停止步行或工作，休息片刻即可缓解。根据疼痛 发牛的特点，评估心绞痛严重程度，制定相应活动计划。频发者或严重心绞痛者， 严格限制体力活动，并绝对卧床休息。 遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油、吸氧，记录心电图，并通知医 生。心绞痛频发或严垂者遵医嘱使用硝酸甘油静脉微泵推注。由于此类药物能扩 张头面部血管，有些患者使用后会出现颜面潮红、头痛等症状，应向患者说明。 用药后动态观察患者胸痛变化情况，同时监测ECG,必要时进行心电 监测。 告知患者在心绞痛发作吋的应对技巧：一是立即停止活动；另一是 立即含服硝酸甘油。向患者讲解含服硝酸甘油是因为舌下有丰富的静脉丛，吸收 见效比口服硝酸甘油快。若疼痛持续15min以上不缓解，则有可能发生心肌梗死, 需立即急诊就医。 2.2焦虑 2.2.1相关因素与心绞痛反复频繁发作、疗效不理想有关。 2.2.2临床表现 睡眠不佳，缺乏自信心、思维混乱。 2.2.3护理措施 向患者讲解心绞痛的治疗是一个长期过程，需要有毅力，鼓励其说 出内心想法，针对其具体心理情况给予指导与帮助。 心绞痛发作吋，尽量陪伴患者，多与患者沟通，指导患者掌握心绞 痛发作的有效应对措施。 及吋向患者分析讲解疾病好转信息，增强病人治疗信心。 告知患者不良心理状况对疾病的负面影响，鼓励患者进行舒展身心 的活动(如听咅乐、看报纸)等活动，转移患者注意力。 2.3知识缺乏 2.3.1相关因素与缺乏知识来源，认识能力有限有关。 2.3.2临床表现患者不能说出心绞痛相关知识，不知如何避免相关因 素。 2.3.3护理措施 避免诱发心绞痛的相关因素：如情绪激动、饱食、焦虑不安等不良 心理状态。 告知患者心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射至左臂、颈、胸，常 为压迫或紧缩感。 指导患者硝酸甘油使用注意事项。 提供简单易懂的书面或影像资料，使患者了解自身疾病的相关知识。 3健康教育 3.1心理指导 告知病人需保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、饱食、焦虑不安等 不良心理状态，可诱发和加重病情。病人常因不适而烦躁不安，且伴恐惧，此吋 鼓励病人表达感觉，告知尽量做深呼吸，放松情绪才能使疾病尽快消除。 3.2饮食指导 3.2.1减少饮食热能，控制体重少量多餐(每天4?5餐)，晚餐尤应控制 进食量，提倡饭后散步，切忌暴饮暴食，避免过饱；减少脂肪总量，限制饱和脂 肪酸和胆固醇的摄入量，增加不饱和脂肪酸；限制单糖和双糖摄入量，供给适量 的矿物质及维生素，戒烟戒酒。 3.2.2在食物选择方面，应适当控制主食和含糖零食多吃粗粮、杂粮， 如玉米、小米、养麦等；禽肉、鱼类，以及核桃仁、花生、葵花子等硬果类含不 饱和脂肪酸较多，可多食用；多食蔬菜和水果，不限量，尤其是超体重者，更应 多选用带色蔬菜，如菠菜、油菜、番茄、茄子和带酸味的新鲜水果，如苹果、橘 子、山楂，提倡吃新鲜泡菜；多用豆油、花生油、菜油及香油等植物油；蛋白质 按劳动强度供给，冠心病患者蛋白质按2g/kg供给。尽量多食用黃豆及其制品, 如豆腐、豆干、百叶等，其他如绿豆、赤豆也很好。 3.2.3禁忌食物 忌烟、酒、咖啡以及辛辣的刺激性食品；少用猪油、 黄油等动物油烹调；禁用动物脂肪高的食物，如猪肉、牛肉、羊肉及含胆固醇高 的动物内脏、动物脂肪、脑髓、贝类、乌贼鱼、蛋黄等；食盐不宜多用，每天2? 4g；含钠味精也应适量限用。 3.3作息指导