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心理护理在治疗抑郁性神经症中临床意义 【摘 要】目的：观察心理护理在治疗抑郁性神经症 的临床意义。方法：将66例抑郁性神经症患者分为黛力新 组、心理护理黛力新联合治疗组(简称心理护理组)，每组 均为33例。两组均12周为1疗程，观察用药前后汉密尔顿 抑郁量表评分情况。结果：黛力新组、心理护理组的总有效 率分别为69.70%、84.85%,心理护理组治疗抑郁性神经症疗 效均优于黛力新组。结论心理护理黛力新联合治疗抑郁性 神经症疗效均优于单一用药，心理护理在抑郁性神经症治疗 中发挥了重要作用。 【关键词】心理护理；抑郁性神经症；治疗 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 09-0455-02 抑郁性神经症(DN )是一种以持久的心境低落状态为 特征的神经症。我们自2008年起运用心理护理黛力新联合 治疗本病，取得了满意的治疗效果，现报告如下。 1资料与方法 1. 1试验对象 1.1.1诊断标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》 (CCMD-3-R)) 的诊断标准。应用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD )进行评分，9-16分为轻度抑郁，17-24分为中度 抑郁，225分为重度抑郁。 1. 1. 2纳入标准符合抑郁性神经症的诊断标准，入选 者HAMD评分均29分。患者意识清醒，无智能障碍，能理 解量表内容，肝肾功能正常，近2周没有口服抗抑郁药者, 患者及家属自愿接受此项研究并签署知情同意书，遵循赫尔 辛基宣言有关临床试验研究的伦理规定，由专门培训过的医 生进行评定。 1. 1. 3排除标准合并有其他系统的严重疾病者；神经衰 弱、焦虑症、精神分裂症等能引起本病症状的疾病。 4剔除病例标准受试者依从性差，影响疗效或安全 性判定者。 1.1.5脱落病例标准 所有合格入选者均有权随时退出 临床试验。只要未完成临床试验全疗程的观察，均为脱落病 例，并对其进行意向性治疗分析。 1.1.6中止临床试验的标准疗效不佳或无效；出现严重 不良反应；患者要求退出。 1. 2方法 1试验分组66例患者均为我科诊断的门诊患者。 随机分为黛力新组（简称药物治疗组）、心理护理组，每组 各33例。其中男30例，女36例；年龄30?45岁，平均 年龄（37. 02±2. 1）岁。黛力新组给与氟哌囈吨/美利曲辛 （商品名黛力新，丹麦灵北制药厂,国药准字 氟哌嗟吨0. 5mg和美利曲辛10mg/片）早晨及中午各一片； 心理护理组在应用黛力新基础治疗上联合心理护理，治疗12 周为一个疗程。随访半年。 1.2.2心理护理 心理护理从健康教育、心理支持和社会 支持3个方面给予干预，具体如下： 2. 1健康教育患者不良情绪的产生，主要与病情有 关。若病情明显影响患者正常生活，则患者情绪自然会有下 降。因此，健康教育的目的主要是引导患者通过生活调养， 控制和稳定病情。教育内容主要为适合患者生活内容的营 养、运动、休息等。营养可以在科学合理的前提下，根据患 者个人口味和营养状况给予适当调整，达到增强体质的目 的。运动应该根据患者的身体状况和兴趣爱好适当选择，如 散步以及互动式运动，如下棋等。有助于增强患者体力和外 界的交流。休息主要是根据病情对自己的影响，适当调节休 息时间，保证足够的睡眠。通过生活方式的调节，稳定病情, 并降低病情对正常生活的不利影响。 1. 2. 2. 2心理支持 仔细观察患者的临床表现，从细微的 语言、动作等细节掌握其情绪波动、情绪倾向，分析不良情 绪产生的原因，加强和患者的交流，倾听患者的心声，感受 患者的忧虑。用积极的语言和热情的态度，以及手势、语言 等暗示性动作让患者感受到信心，鼓励和宽慰患者，提髙患 者情绪，让患者感受到被重视、被信任和被关怀。 2.3社会支持 主要来自家庭和社会的支持。在家庭 方面，要强调家属的主动性，指导家属加强对患者的关怀和 理解，对患者给予足够的尊重和重视，对患者自己的兴趣爱 好不给予过多的干涉，让患者感受到自己生活在相对自由平 等的氛围里。在对患者的照顾方面要提高其生活的舒适性 和便利性，降低意外事件的发生。社会支持要强调患者的主 动性。患者可根据自己的兴趣爱好，在户外进行适当的体育 活动，加强和外界的联系，增强社会认同感和自我认同感， 在和外界的交流中走出自我封闭的小圈子。 1. 3观察指标 1.3.1疗效标准治疗前及治疗后1周、2周、8周进行 汉密尔顿抑郁量表评定，疗效评定标准：治疗后减分率大 于75%为痊愈，51%?75%为显效，25%?50%有效，小 于25%为无效。总有效率为痊愈率和显效率之和。 1. 3. 2实验室观察指标 治疗前及治疗结束后分别检汎 血、尿常规、肝、肾功能及心电图等。 1. 4统计学方法： 采用SPSS 13. 0软件进行统计分析，