新会区幼儿园托儿所开办审批表.docVIP

PAGE PAGE 9 新会区幼儿园（托儿所）开办审批表 举办者(签名或盖章) 幼儿园（托儿所）名称 所 属 镇 （街） 申 请 日 期 新会区教育局制 概况 举办单位或个人 联系电话 通讯地址 邮政编码 单位代码或个人身份证 幼儿园（托儿所）名称 邮政编码 幼儿园（托儿所）详细地址 联系电话 幼儿园（托儿所）法定代表人姓名 联系电话 幼儿园（托儿所）园长姓名 联系电话 开办资金（万元） 幼儿园 托儿所 性质 教育或其他政府机关办 镇 办 国有 企业 单位 办 村 办 公民个人办 民营单位办 其 他 招生对象 岁至 岁（婴）幼儿 幼儿园（托儿所）规模 班 人 二、教职员工 教职员工 总数（人） 管理人员 保健员 教师 保育员 其他 姓 名 性 别 出生年月 学 历 教 龄 行政职务 专业技术职称 资格证 上岗证 身份证号码 身份证住址 行 政 人 员 ︿ 含 财 会 人 员 ﹀ 保健员 姓 名 性 别 出生年月 学 历 教 龄 行政职务 专业技术职称 资格证 上岗证 身份证号码 身份证住址 教 师 姓 名 性 别 出生年月 学 历 教 龄 行政职务 专业技术职称 资格证 上岗证 身份证号码 身份证住址 保 育 员 其他 三、举办者 （一）个人举办者（单位举办者不需填写） 姓名 性别 照片张贴处 出生年月 文化程度 联系电话 手机 身份证号码 常住地址 简 历 ︵ 从 中 学 起 ︶ 时间 学习或工作单位 职务 证明人 身 份 证 学 历 证 （复印件张贴处） 人事 关系 所在 单位意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。 特此证明。 盖 章 年 月 日 个人举办者签名： （二）单位举办者（个人举办者不需填写） 单位全称 机构代码证编号 单位法定代表人 手机 联系电话 单位地址 机构代码证 （复印件张贴处） 单位法定代表人签名： 四、拟定法定代表人 姓 名 性 别 照片张贴处 出生年月 文化程度 联系电话 手机 身份证号码 常住地址 简 历 ︵ 从 中 学 起 ︶ 时 间 学习或工作单位 职 务 证明人 身 份 证 学 历 证 （复印件张贴处） 人事 关系 所在 单位意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。 特此证明。 盖 章 年 月 日 幼儿园（托儿所）法定代表人签名： 五、拟定园（所）长 姓 名 性 别 照片张贴处 出生年月 文化程度 身份证号码 从事幼教工作年限 联系电话 手机 常住地址 简 历 ︵ 从 中 学 起 ︶ 时 间 学习或工作单位 职 务 证明人 身 份 证 学 历 证 资 格 证 上 岗 证 职 称 证 （复印件张贴处） 人事 关系 所在 单位意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。 特此证明。 盖 章 年 月 日 园（所）长签名： 六、场室 幼儿园 （托儿所）面积（㎡） 独立程度 活动室 寝室 办公室 占地 面积（㎡） 建筑 面积 （㎡） 户外 活动 场地 （㎡） 绿化 覆盖率 % 园 舍 独 立 有 无 双 通 道 使用一 至三层 但非单 独使用 二三层 间 每 间 面 积 （㎡） 间 每 间 面 积 （㎡） 使 用 面 积 （㎡） 总 面 积 生均面积 总面积 生均面积 总面积 生均面积 保 健 室 厨 房 卫 生 间 总面积（㎡） 隔 离 室（㎡） 保 健 床 （张） 流 水 式 洗 手 设 施 总 面 积（㎡） 粗 加 工 间 烹 调 间 餐具洗消间 配餐间 主 、 副 食 库 总 面 积（㎡） 间 流水式洗手设施 七、户外活动 场 地（㎡） 运动设施设备 总 面 积 操场 面积 泳 池 沙 池 组合式大型器械 球 类 垫 子 砖 爬 类 其 他 八、设施设备 名 称 单位 数量 单价（元） 名 称 单位 数量 单价（元） 生 活 用 品 桌椅 消防设备 消防栓 婴幼儿围栏床 灭火器 茶杯架 其他 毛巾架 小计 水杯 厨 房 设 备 消毒柜 毛巾 冰箱 婴幼儿