腰椎间盘突出症讲义课件.ppt

鉴别诊断 表一 病名 急性病史 腰痛 NS检查 直腿抬高/加强 急性腰扭伤 有 有，下肢牵掣痛 （－） （±） 腰突 大多有 有，下肢放射性疼痛 （＋） 多数（＋） 表二 病名 病程 压痛点 下肢放射痛 诱发因素 预后 腰突 短 腰、腰骶、骶髂关节、臀、下肢 有 扭挫伤较多 良 腰肌劳损 长 腰骶、骶髂关节部 无 劳累环境 尚可 病名 腰痛 脊柱侧弯 主要疼痛部位 直腿抬高试验 梨状肌紧张试验 肌电图 腰突 有 有 腰 下肢 （＋） （±） 根性 损害 梨状肌综合征 无 无 臀 下肢 疼痛弧 （＋） 干性 损害 表三 病名 病程 发病 年龄 疼痛与体位的关系 压痛点 直腿抬高试验 腰突 短 青壮 密切 腰下肢 （＋） 退行性 脊柱炎 长 老 无关 腰背部 （－ ） 表四 治疗 目的 增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突 出物还纳，为纤维环的修复创造条件 改变突出物位置，缓解神经根受压状态 促进局部循环，消除炎性产物 治则 舒 筋 通 络 活 血 化 瘀 理 筋 整 复 部位及取穴 腰背部/下肢 足太阳与足少阳经经穴为主 手法 滚、按、揉、弹拨、运动关节类手法、踩跷等 操作 解除肌肉痉挛 拉宽椎间隙，降低盘内压力