护理伦理学第二章-护理伦理学的基本原则、规范和范畴.pptVIP

儒家的所谓“人伦”，就是人的秩序，亦即人际的正常关系。儒家把夫妇、父子、兄弟、君臣、朋友五种最具典型性的人际关系归纳为“五伦”，集中地体现了中华民族二千余年来的道德文明，至今仍根深蒂固地影响着人们的道德行为和社会风气。 一、伦理学与道德 （一）伦理与伦理学 古人认为“伦”是“类”或“辈”的意思，进一步引申为人与人不同辈份的关系，因此“伦”可以理解为关系的意思；“理”的本意为治玉，带有加工而又显其本身纹理的意思，可以理解为事物的条理和道理。“伦理”含义就是协调人伦的准则和方法，在希腊文把伦理一词理解为风俗习惯的意思，而通常理解为品性气质。 伦理学，即道德学，是一门研究道德的起源，本质，作用及其发展规律的科学。 道德侧重于道德实践，常用来表示道德行为，道德规范和道德表现等，是经由文化传承而建立和确认的是非规则，而伦理则多指道德思想的理论和体系，其关系到人类道德生活中合理的、系统的和重要的思想。 伦理学的基本问题是道德与利益的关系问题。 第六章 护理伦理 正确理解和践行护理伦理基本原则、规范与范畴，是全面培养护理伦理素质的根本。 案例 医院内科病房，护士小王误将甲病床的青霉素注射给乙，而将乙病房的庆大霉素注射给甲。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床进行了严密观察，但未发生青霉素过敏反应，。护士小王原想把此事隐瞒下来，但经考虑还是向护士长做了报告，同时也做了自我检查。讨论： （1）请对这位护士的行为进行判断。 （2）临床护理过程中出了差错如何处理？ （3）要不要将真情告诉给病人及家属，为什么？ 本章重点 1.护理道德的基本原则的内容及其应用 2.护理道德的基本规范和范畴 3.权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与功利的含义 第一节 护理道德的基本原则 第二节 护理道德的基本规范 第三节 护理道德得基本范畴 思考题 内容 案例分析 内容 第一节 护理道德的基本原则 一、护理道德的基本原则 （一）医务界医护人员基本道德原则 “救死扶伤，全心全意为人民服务、为人民的身心健康服务”。 （二）比彻姆和查尔瑞斯 自主原则、不伤害原则、行善原则、公正原则 （一）自主原则（principle of autonmy） 自主原则的实质是对患者自主（自主知情、自主同意、自主选择等）权利的尊重和维护。 自主 自由决定 自由行动 自主原则受限（医方做主的合理性情况）： 1. 患者昏迷，病情十分危急，需要立即进行处置和抢救，来不及获取患者家属知情同意者。 2.患者患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授予医生。 3.“无主”（身边没有任何人代行其自主权）患者需要急诊急救，而本人不能行使自主权。 4.患者患有对他人、社会有危害的疾病而又有不合理要求和做法。 知情同意 1. 接受的、治疗和护理完全知情。 2.资源基础。 3.服务对象或家属是在完全清楚、有能力做出决定的情况下的同意才是有效同意。 （二）不伤害原则（principle of nonmalefice） 不伤害原则的真正意义即在实践中努力避免使患者免受不应有的医疗伤害。 常见的医疗伤害：技术性伤害、行为性伤害、 经济性伤害 不伤害原则对医方的具体要求是： 1.强化以患者为中心的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害。 2.恪尽职守，千方百计防范无意但却可知的 伤害以及意外伤害的出现，不给患者造成本可避 免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失。 （三）行善原则 强调：一切为服务对象的利益着想，对他们实行仁慈、善良和有利的行为，同时应避免或消除可能对服务对象造成的伤害。 应用：是医护人员应承担的责任、义务和权力。 处理好行善原则和其他原则的关系。 不伤害与有利有着密切关系 （四）公正原则（principle of justice） 当代倡导的医学服务公正观，应该是形式公正与内容公正的有机统一，即具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的患者，则应得到同样的医疗待遇，不同的患者则分别享受有差别的医疗待遇；在基本医疗保健需求上要求做到绝对公正，即应人人同样享有，在特殊医疗保健需求上要求做到相对公正，即对有同样条件的患者给予同样满足。 公正原则 人际交往公正 资源分配公正