流行病学课件及考试重点.doc

PAGE PAGE 1 流行病学课件及考试重点 第一章 绪论 一、流行病学(epidemiology)定义 研究疾病或健康状况在人群中的分布状况以及影响分布的因素，探索病因，制定疾病防治措施并对其效果进行评价的科学。 三个名词来概括： 人群、暴露【暴露是指一切研究感兴趣的，可能与研究的疾病有关的因素】、疾病 二、临床流行病学的研究类型 1描述性研究【横断面研究相关性研究】2分析性研究【前瞻性研究病例对照研究】纵 3实验性研究【临床试验社区试验=干预研究】4数理性研究【数学模型计算机仿真】 另一种分类法： 观察法（observational methods） 实验法（experimental methods） 理论和方法的研究：理论流行病学（theoretical methods） 观察性研究：描述性【横断面研究{普查和抽样调查}个案调查或病例报告生态学研究】分析性【病例对照研究队列研究】 病例对照研究 队列研究 实验性研究第二章 医学研究常用指标 实验性研究 绝对数：分类变量资料整理后所得到的数据。发病例数、死亡人数 相对数【多用】分类：率（rate）、比 (ratio)、比例（proportion） 定义： 1率：在一定条件下，某种现象实际发生数与可能发生该现象总例数之比，用来说明该现象发生的频度。 率=某现象实际发生数/可能发生该现象的总数 注意：规定观察时间，通常以年为时间单位。 2比：表示分子与分母间两种情况（如两个绝对数值或两个相对数）的关系，不管分子和分母所来自的总体如何 比=发生的甲事件数/发生的乙事件数 比较广泛化：odd ratio OR，relative risk RR，人口性别比 3比例：表示某事物或现象内部各组成部分的比重。说明部分与整体之间的关系，即部分在整体中占的比重，通常以100为比例基数，故常称为百分比。【构成比例发生频率比例】 比例=事物内部某一组成部分的观察单位数/同一事物各组成部分的观察单位数 注意： 构成比只能说明某一部分在总体中所占比重的大小，而不能说明该事件发生频率的高低。 一、死亡频率测量指标 1死亡率：表示在一定时期内（通常指一年），在特定的人群中发生死亡的频率。用来测量人群死亡危险性。 死亡率=某时期某人群死亡总人口/该人群同期平均人口数*K 拓展：习惯上婴儿死亡率用千分率，孕产妇死亡率用万分率，肿瘤等死亡用十万分率 按上述方法计算的死亡率是粗死亡率crude，当两个地区或不同时代人群的年龄等因素构成不同时，不能直接比较。用标准死亡率来比较，以减轻假象。 死亡专率：如婴儿死亡率 婴儿死亡率=年内周岁内婴儿死亡数/年内活产数*1000%。 活产婴儿定义：怀孕满28周，出生后有过呼吸、心跳、脐带动脉搏动、随意肌活动等生命现象的新生儿。 2病死率：表示在某时期内某病病人中因该病死亡者的比例。 某病的病死率=某时期患某病而死亡的人数/同时期该病患病者总数 if当某种疾病的发病与死亡处于比较稳定状态时： 某病的病死率=某病的死亡率/某病的发病率 二、疾病频率测量指标 1发病率（incidence rate）：表示在一定时期内（通常为一年）某人群某病新病例出现频率。 发病率=某时期内某人群中某病新病例数/同期平均暴露人口数或人年数 需要注意的地方：发病时间、观察时间、暴露人口数（分母）、新发病例数（分子）。 （1）发病时间：慢性疾病以首次确诊时间为发病时间 （2）观察时间：通常为1年，若是某传染病流行期短，则变为了罹患率。 （3）暴露人口数：2个条件： 必须是观察时间内观察范围内的人群；有可能发生所要观察的疾病（易忘） （4）新发病例数：如在观察时期内同一个人发生一次以上的疾病，应按几个新发病例计算。 不同人群比较要标准化 2罹患率：（attack rate）也是衡量人群新病例发生频度的指标。观察时间通常以日、周、月或一次流行或爆发期时间，即在短时期内新病例的发生情况。使用时较发病率灵活，一般多用于小范围和短时期的疾病流行。 罹患率=观察期内的新病例数/同期的暴露人口数 特点：能根据暴露的程度较精确地测量发病频率。 3患病率prevalence rate：又称现患率，指在特定时间内，特定人群中某种疾病的病例数（新、旧病例数）与同期平均人口数之比。 患病率可分为期间或时期患病率（period prevalence rate）和时点患病率（point prevalence rate） 期间患病率=某人群某观察期间的刺激（新、旧病例）/同期平均人口数 时点患病率=某时点某人群中出现患某病病例