伤害流行病学讲义.ppt

Haddon模型 表13-13 Haddon伤害预防模型简表 伤害发生时间阶段 伤害发生条件 伤害预防主要内容 发生之前 宿主 遴选合格司机 致病因子 上路前车辆安全检查，特别是车闸、轮胎、灯光 环境 公路的状况及维修 发生之中 宿主 司机的应变能力和乘车者的自我保护意识 致病因子 车辆内部装备（尤其是轮胎）性能 环境 路面状况与路边障碍物 发生之后 宿主 防止失血过多，妥善处理骨折 致病因子 油箱质地的改善与防止漏油 环境 车祸急救、消防、应急系统与措施 结局 宿主 伤害严重程度制定和预防死亡 致病因子 车辆损坏度评价及修复 环境 公路整治与社会、家庭经济负担 （Haddon，1979） 根据伤害发生的阶段，Haddon提出按伤害发生前、发生中和发生之后三个阶段来进行有针对性的预防。 根据发生的不同阶段，针对致病因子、宿主和环境开展针对性的预防。 Haddon模型 安全社区 定义：具有针对所有人、环境和条件的积极的安全和伤害预防项目，并且作为国家制定的包括政府、卫生服务机构、志愿者组织、企业和个人等共同参与的工作网络的地方社区。 安全社区 宗旨：为了整合社区资源，开展各类伤害预防和安全促进活动，最大限度地降低各类伤害的发生。 创建安全社区、积极开展安全社区活动能够通过创建安全的生活、工作环境从根本上消除发生伤害的隐患。 我国伤害防控政策方针 伤害预防控制的政策法规 《中华人民共和国劳动保险条例》 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国道路交通安全法》 《学生伤害事故处理办法》 《老年人跌倒干预技术指南》 伤害预防控制具体措施 认真贯彻预防为主的方针，从公共卫生的角度积极预防伤害的发生 进一步加强对伤害预防控制工作的组织领导与协调 加强伤害预防有关的社会动员，提高全社会预防伤害的意识 伤害预防与医疗急救、康复和社区卫生服务等工作结合起来，形成伤害防治网络 我国伤害预防控制存在的不足 认识不足 无独立的组织机构，专业队伍缺乏，经费投入少 部门间没有建立相互协作关系 理论与实践脱离，学术研究的成果很难应用于现实工作中 救治体系不完善 人群分布 伤害的发生有年龄依赖性，表现为0～14岁伤害发生率较低，15岁以后伤害死亡率攀升，并维持在一个较高的水平，65岁以后伤害死亡率则再次攀升。其中0～14岁的儿童期，伤害死亡率变化规律呈现反向趋势，即0～1岁最高，伤害死亡率随年龄的增加而下降。 图13-3 2003年美国分年龄性别伤害死亡率（1/10万） （CDC，2005） 表13-8 2008年世界部分国家分性别年龄伤害死亡人数 国 家 男 性 女 性 0~14岁 15~59岁 ≥60岁 0~14岁 15~59岁 ≥60岁 阿富汗 7200 16400 1200 6500 4000 800 阿塞拜疆 200 1800 300 100 500 200 澳大利亚 100 3400 1700 100 1000 1600 奥地利 0 1400 1300 0 400 1100 白俄罗斯 100 8900 2200 100 1800 1200 巴西 5000 99100 14700 2900 14900 8900 比利时 100 2200 1500 0 700 1600 丹麦 0 800 700 0 300 800 哥伦比亚 1700 32000 3100 1000 4000 1000 哈萨克斯坦 900 17000 1500 500 3800 1000 加拿大 200 5600 2900 100 1900 3000 喀麦隆 2400 6800 1300 2000 4600 900 肯尼亚 4500 20100 2700 2900 1900 1600 南非 1900 18000 3100 1500 5000 2200 日本 500 21400 25300 300 7200 18900 瑞士 0 1000 1200 0 300 1100 意大利 200 6900 7400 100 1500 8400 印度 70400 427300 131000 56900 175300 119400 智利 200 4600 1500 100 800 700 （WHO，2011） 时间分布 图13-4 美国1981-2003年年龄调整伤害死亡率变化趋势 （CDC，2005） 我国的流行特征 图13-5 中国居民伤害谱模式图 地区分布 在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第5位，农村高于城市。 城市人群伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤； 农村人群伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。