CKD患者左卡尼汀的代谢特点.ppt

左卡尼汀与慢性肾脏病(CKD) 广州咏裕医药技术有限公司 综述 汇报内容 左卡尼汀是什么？ 左卡尼汀缺乏的危害 CKD患者左卡尼汀的代谢特点 CKD患者使用左卡尼汀的标准 左卡尼汀在CKD患者的临床应用综述 可益能—左卡尼汀的原研品牌 可益能与仿制品的区别 总结 长链脂肪酸的代谢 汇报内容 左卡尼汀是什么？ 左卡尼汀缺乏的危害 CKD患者左卡尼汀的代谢特点 CKD患者使用左卡尼汀的标准 左卡尼汀在CKD患者的临床应用综述 可益能—左卡尼汀的原研品牌 可益能与仿制品的区别 总结 体内左卡尼汀正常值与缺乏 正常血浆浓度(umol/l): 游离卡尼汀 43.5 酰基卡尼汀 9.4 总卡尼汀 50.8 酰基/游离比率 0.22 缺乏：血浆总卡尼汀浓度＜40umol/l 或游离卡尼汀浓度＜35umol/l 　　　酰基/游离比率 ＞0.4 汇报内容 左卡尼汀是什么？ 左卡尼汀缺乏的危害 CKD患者左卡尼汀的代谢特点 CKD患者使用左卡尼汀的标准 左卡尼汀在CKD患者的临床应用综述 可益能—左卡尼汀的原研品牌 可益能与仿制品的区别 总结 CKD患者体内生化、病理生理特点变化 不同程度的游离脂肪酸堆积 不同程度的炎症状态，氧化应激 胰岛素抵抗，糖代谢障碍 左卡尼汀的摄入减少，合成减少，消耗增加 血浆游离脂肪酸增加 4成在透析增加 (Bartel 1982) 6成在透析增加 (Maeda 1989) 5成在透析增加 (Suzuki 1982) 心肌中脂肪酸异常 心肌游离脂肪酸水平增加 (Sakurabayashi 1999) 心肌游离脂肪酸新陈代谢不足(Sakurabayashi 1999) 骨骼肌中脂肪酸的新陈代谢异常 脂肪酸氧化调节 = 1487 ± 267 dpm/mg (Savica 1983) 脂肪酸氧化(血液透析患者)= 638 ± 285 dpm/mg (p 0.003 control vs HD) (Savica 1983) CKD患者左卡尼汀缺乏的原因 饮食摄入减少 体内合成减少 消耗增加 血透患者：每次透析后，血浆中70%的左卡尼汀丢失 腹膜透析病人也存在着卡尼汀缺乏 汇报内容 左卡尼汀是什么？ 左卡尼汀缺乏的危害 CKD患者左卡尼汀的代谢特点 CKD患者使用左卡尼汀的标准 左卡尼汀在CKD患者的临床应用综述 可益能—左卡尼汀的原研品牌 可益能与仿制品的区别 总结 大量临床研究显示：左卡尼汀对血液透析病人的作用FDA于1999年12月正式批准 左卡尼汀 “对持续性血液透析的终末期肾病患者的 左卡尼汀缺乏起预防和治疗作用” 已经显示透析患者在下列情况使用左卡尼汀是有益的(NKF 2003) 透析所致低血压与痉挛 充血性心力衰竭 骨骼肌虚弱所致的功能性虚弱 EPO 抵抗 临床显示：血液透析病人左卡尼汀作用(2003年讨论会一致同意) 贫血症 血红蛋白11-12（ 300 单位/千克/周静注或200 S.C） 血压过低预兆 心脏收缩突然下降 90,在心电图或心脏收缩血压 30点的征兆 心肌相关病症 NYHA分级III-IV级或 ACA/美国心脏协会分级C-d级; 有E.F损伤症状 肌肉无力：虚弱 左卡尼汀应用标准流程 汇报内容 左卡尼汀是什么？ 左卡尼汀缺乏的危害 CKD患者左卡尼汀的代谢特点 CKD患者使用左卡尼汀的标准 左卡尼汀在CKD患者的临床应用综述 可益能—左卡尼汀的原研品牌 可益能与仿制品的区别 总结 可益能显著减少透析患者EPO用量 可益能显著改善透析患者心脏功能 可益能显著减少透析患者住院几率 左卡尼汀治疗对心血管疾病的益处 左卡尼汀治疗对CKD患者心血管疾病的益处 左卡尼汀治疗对透析相关低血压的益处 左卡尼汀治疗对透析患者的益处 小结—左卡尼汀对CKD患者的利益 汇报内容 左卡尼汀是什么？ 左卡尼汀缺乏的危害 CKD患者左卡尼汀的代谢特点 CKD患者使用左卡尼汀的标准 左卡尼汀在CKD患者的临床应用综述 可益能—左卡尼汀的原研品牌 可益能与仿制品的区别 总结 左卡尼汀的研发历史 1979年由意大利Sigma-tau大药厂首先开发成功；1982年药用注射剂在意大利上市，商品名Carnitene； 1985年首次获得美国FDA的批准。商品名Carnitor。 1998年，在中国注册进口。商品名：可益能。 可益能目前拥有500多项专利 (欧洲专利EP0167115B1、美