临床护士工作能力考核培训------外科部分.ppt

追溯：骨盆骨折正确的护理体位： 不影响骨盆环完整的骨折：可采取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下 影响骨盆环完整的骨折：伤后应平卧硬板床 减少搬动，必须搬动时则由多人平托 追溯：骨盆骨折患者功能锻炼 对未影响骨盆环完整的骨折患者，指导其早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动，伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。伤后2～3周，可下床站立并缓慢行走。伤后3～4周，练习正常行走及下蹲 影响骨盆环完整的骨折，伤后即进行上肢功能锻炼，2周后开始习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬；3周后在床上进行髋关节、膝关节的炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼；6～8周后拆除引固定，扶拐行走112周后逐渐弃拐行走 临床护士工作能力 通过评估患者的综合病情建立思维能力 思维能力是每个护士必须具备的基本能力之一；思维的最终目的是要对患者的病情作出准确的判断和技术的决策，以便给以及时、准确的照顾 病人的护理-思维模式的建立 建立整体性思维 护士临床思维的核心在于“以病人为中心”，将病人的基础病情、手术并发症、应激状态等进行系统考虑，从而形成有针对性的专科护理方案 建立纵向性思维，根据病人的临床症状，透过现象挖掘本质，深度考虑出现临床症状的根源及其发展趋势，从而制定护理预防措施 * Thank you! 2014年临床护士工作能力考核培训------外科部分 规范动手能力：实际场景中的基础护理操作和专科护理操作规范 应变处理能力：能够应对各种突发情况，机动、实际，避免教条 表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼指导、各种健康教育场景 人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私,同情心 护理思维（护理程序的运用）能力、病情观察能力、专业知识点掌握:及时评估掌握病情、发现问题，采取正确护理措施、解决问题 护士临床工作能力 提纲 1.考核流程 2.考核思路 3.考核方法 4.外科有价值的横断面 5.考核要求（结合实景） 1.考核流程 选择被考科室（病区） ↓ 下病房，看排班表 ↓ 确定考核范围（各年资护士：组长、带教、年轻护士） ↓ 下病房跟随护士，看工作场景 ↓ 现场评估、考核横断面 ↓ 追溯（专科知识） ↓ 最后考核护士长（由护士长点评 （被考护士），提问护士长 ↓ 评价 2.外科现场考核的思路 确定考核科室：普外科（各亚专科）、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科 选择合适的病人： 危重病人 新病人 手术返房病人 手术后病人 特殊疾病的病人 外科现场考核的思路 考核病种： 普外科:甲乳、肝癌、胆道疾病、胃癌、胰腺、结直肠癌 骨科：四肢骨折、关节置换、脊柱骨折、颈腰椎疾病、创伤、骨肿瘤 神经外科：颅脑损失、颅内压增高、急性脑疝、动脉瘤、听神经瘤、垂体瘤 心胸外科：肺癌、食道癌、胸部损失、瓣膜泌尿外置换、冠状动脉搭桥术、夹层动脉瘤、纵隔肿瘤 泌尿外科：肾损伤、泌尿系结石、肾肿瘤、良性前列腺增生 膀胱癌 难易度： 5年以内：基本技能基本知识操作规范 5年以上：预见性护理、个性化护理、专科知识延伸 考核层次：任意年资 3.外科可考核的场景（有价值的横断面） 床边交接班 手术病人交接（吸氧、生命体征的观察） 新病人的接待和评估 手术病人病情观察 术前、术后护理 伤口疼痛的观察及护理 体位、皮肤的观察和护理 危重病人呼吸道的观察及护理 出入量的正确记录 术后引流管及导管的观察护理（包含更换引流袋和倾倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理 并发症的预防与观察（口腔护理、伤口、造口护理 、DVT的护理） 术后病人的功能锻炼及指导 术后病人的饮食宣教 出院病人健康指导 适用于任何年资的护士能力考核 床边交接重点查看： 交班者：向接班者交病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等 接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况，体位舒适度,各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者皮肤完整度，伤口敷料情况，胸部手术听呼吸音，出院病人询问对出院指导的掌握情况等 护士及时评估掌握病情、发现问题， 采取正确护理措施、解决问题 术前交接重点 共同核对手术患者信息 1.核对身份 2.交接病历、影像资料；各种用物:药品、胸腹带；术前医嘱执行情况 安全将患者搬运到平车 填写交接记录、签名 手术交接的重点 核对手术患者的信息 安全转移患者到床上 1.确认平车、病床的安全性能，妥善固定 2.评估患者情况，采取合适的搬运方式