偏瘫痉挛期康复训练培训.pptVIP

坐位左右平衡 坐位前后平衡 平衡凳训练 坐位平衡保护训练 偏瘫痉挛期康复训练 痉挛期的康复治疗 定义：指相当于发病后3周~3个 　　　月左右的一段时间，相 　　　当于Brunnstrom2~4期。 主要问题 肌肉痉挛 腱反射亢进 异常的姿势反射 异常的运动模式 治疗目的 式和下肢的伸肌痉挛模式，促进各 种随意控制的分离运动，提高平衡 能力，完成坐位?站位的转换，达 到坐位II级平衡或III级平衡。 打破上肢的屈曲、内收痉挛模 治疗原则 应在神经生理、病理学理论指 导下，针对患者的具体情况，正确 运用促进技术（神经生理学疗法）， 尽可能的降低痉挛程度，使联合反 应、共同运动的异常模式向着分离 运动、自主运动的大方向发展。 训练目标 抑制痉挛 抑制异常的运动模式 促进关节分离运动，以正常的运动模式完成基本动作 训练计划 关节被动运动 肌肉持续牵张训练 肢体负重训练 躯干控制训练 矫正异常姿势 痉挛期的治疗 神经肌肉促进：对抗痉挛模式，建立正常 运动反应（Bobath、Rood、PNF） 肌力训练 躯干肌、上肢伸肌、髋带肌、下 肢四头肌、腘绳肌、胫前肌 协调性训练 闭链训练为主 医疗体操 中级操双侧为主 肌肉牵伸 上肢屈肌 、下肢伸肌 平衡训练 坐位2-3级、站位1级 步行/转移 步态训练、床椅转移 支具 对抗痉挛 偏瘫患者常用的抗痉挛体位 未抑制时体位及肌痉挛 抑制痉挛的体位 卧位体位 仰卧位、健侧卧位、患侧卧位时患侧上肢屈曲置于胸前，手握拳，下肢伸展外旋，足处于跖屈位，躯干屈向患侧 患侧上肢伸展位，前臂旋前、后，用分指板将手指伸展，下肢屈曲位，足尖朝上，足底用硬物支撑保持踝关节中立位，以上体位用枕头支撑 特殊体位：患膝、髋屈曲，用双手交叉后抱住患膝保持可以帮助缓解痉挛 体位转换活动及平衡活动 健侧、患侧翻身，患肢置于一边，处于痉挛状态 健手与患手交叉相握保持上肢伸展，双下肢屈曲位，头先转向一侧，然后跟随身体转体 借助双下肢置于巴氏球上进行左右翻身训练 未抑制时体位及肌痉挛 抑制痉挛的体位 仰卧位坐起引起明显患肢痉挛 向患侧、健侧翻身同上，让双小腿自然垂于床边，用健手支撑坐起，坐起后将患侧上肢伸展支撑于床面，健手压住患肘 坐位不对称(偏健侧)患侧上肢屈曲，下肢伸直、外展，在坐位平衡训练时出现痉挛 患者在静态坐进行前后左右摆动时保持患侧上肢伸展位支撑于体侧(床边、椅背、巴氏球)、前方(桌面)、后方，手掌伸展支撑在某物体上(床上)，保持患肢屈膝、屈髋90度，膝部可压沙袋保持足跟着地或健腿翘在患膝上起加压固定作用，两膝间夹本书 坐位下出现下肢阵挛，用手用力下压膝部 未抑制时体位及肌痉挛 抑制痉挛的体位 坐位站起时出现重心转向健侧，躯干健侧旋转，患肢痉挛模式出现，膝过伸、足跟不着地 双手交叉双上肢尽量向前伸展或患侧上肢伸展位支撑某物(桌面、椅背、辅助器等) 由治疗师在患者患侧控制拇指、膝关节关键点，保持上肢伸展及防止下肢过伸(膝屈曲5-10度) 患者两边放两个靠椅，患者双手支撑靠椅站起 站位平衡训练中身体偏向健侧，膝过伸、足跟不着地 要求同上，如果下肢痉挛明显，可靠墙站立，患膝后置一球防止膝过伸 双膝屈曲5~10度位夹住沙袋双足斜板站立 未抑制时体位及肌痉挛 抑制痉挛的体位 移动性活动 上下楼时出现明显上下肢肌痉挛，尤其健腿先上、患腿先下时出现膝过伸、足跟不能着地 双手交叉上肢伸展置于体前或患手支撑在扶手上或他人保护同上，上楼时患腿先上，下楼时健腿先下 步行出现患侧上肢屈曲挎篮，下肢膝过伸、足跟不着地 平衡杠内训练,患侧上肢伸直支撑于双杠上，治疗师站在患侧控制患手关键点，患手扶持拐棍/桌面前后移动患侧下肢支撑时膝保持10度左右，足跟着地 患膝跪在矮凳练习健腿前后摆动抑制股四头肌痉挛 未抑制时体位及肌痉挛 抑制痉挛的体位 作业性活动 单用健手磨沙板、搬木块引起患侧上肢屈曲痉挛，下肢足跟不着地、膝外旋、外展 健手带患手完成各种作业或患侧上肢支撑位下(同坐位)进行作业、患侧下肢同坐位要求 双膝部用带子固定防止膝外旋 力量性活动 躯干半桥活动：出现患膝伸直，患肘屈曲，握拳 健侧上、下肢用力举沙袋 ；双侧上肢用力拉墙壁拉力器； 双侧下肢用力踩踏踩器时出现痉挛 卧位：双手交叉保持上肢伸直上举位或患侧上肢伸展于体侧支撑在某物(床沿、椅背、墙、桌等)，双下肢屈膝90度，足支撑于床面(足尖抬高使足部分背伸)，可以健腿翘在患膝上加压 坐位：上肢体位同卧位，患侧下肢可踩在矮凳上，增加屈髋、膝角度，膝部沙袋加压或健腿翘在患膝上 控制关