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术前访视对提高局麻手术患者耐受力影响探究 【摘要】目的：通过观察笔者所在医院局麻手术患者临 床护理治疗资料，探讨术前访视应用于局麻手术患者中并对 其手术耐受力的影响。方法：对笔者所在医院收治的300例 接受非全麻状态下手术治疗的患者，采用随机数字表法分为 对照组与试验组，各150例。对照组采用术前常规护理，试 验组在常规护理基础上行术前访视，对比分析两组患者焦 虑、抑郁等心理指标以及心率、血压（SBP）、肾上腺素（E） 以及去甲肾上腺素（NE）等生理指标的变化情况。结果：两 组患者手术入院时的心理相关指标与生理相关指标对比，差 异均无统计学意义（P0.05）；两组患者分别进行术前常规 护理和术前访视后，试验组术前30 min的焦虑、抑郁等心 理指标评分以及心率、血压（SBP）、肾上腺素（E）以及去 甲肾上腺素（NE）等生理指标水平，均明显低于对照组，差 异有统计学意义（P0. 05）,具有可比性。 1. 2护理方法 对照组患者采用常规术前护理，并行常规健康教育；试 验组患者在此基础上，进行术前访视，具体方法如下。 1. 2. 1术前指导与教育由巡回护士与麻醉手术医师共 同配合，检查患者的病历，对其性别、年龄、症状程度以及 生命体征等资料进行核查，并对患者手术治疗前进行充分评 估。在访视过程中，进行自我介绍，并与患者及其家属沟通 与指导，认真讲解相关疾病的知识、麻醉风险、麻醉注意事 项、麻醉的配合、手术的过程，介绍手术室环境等，做好解 释工作，消除思想顾虑和恐惧心理，增强手术信心。多鼓励 患者，使其配合医疗人员接受术前检查。 1.2.2术前准备、饮食指导与心理护理 根据手术部位 进行皮肤准备，做好隐私保护。根据不同手术患者，进行有 针对性的饮食护理，如实施胃肠道手术患者，术前Id晚间 可进流质饮食，22点后禁食、禁水。根据患者的性格特征和 心理状态，做好心理护理工作，努力营造良好的交流氛围以 增加患者对护理人员的信任感。针对患者因疾病出现的负性 情绪如：抑郁、烦闷、消极沉默等，医护人员应向患者讲明 其具体病情，引导其向优良的疗效结果方面着想，采取激励 语言等鼓励患者。手术当日热情接待患者，核对姓名、住院 号及手术名称、手术部位，并检查患者的准备工作是否完善。 手术麻醉前手术室护士应调节适宜的温度与湿度注意保暖， 协助麻醉医师摆好麻醉体位，麻醉前密切观察患者的心率、 血压变化、脉搏强弱、呼吸变化等情况。 1.3观察指标与评定方法 观察两组患者焦虑、抑郁等心理指标评分以及心率、血 压（SBP）、肾上腺素（E）以及去甲肾上腺素（NE）等［5］生 理指标。其中，采用焦虑自评量表（SAS） [6]评价患者的焦 虑程度，采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁程度。 采用高效液相色谱-电化学方法[7],对两组患者的肾上腺素 （E）以及去甲肾上腺素（NE）等生理指标浓度水平进行测 量。 1.4统计学处理 采用SPSS 17. 0统计学软件对所得数据进行统计分析， 计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验； 计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P0. 05）,详 见表lo 2.2术前30 min两组患者心理指标与生理指标对比情 况 术前常规护理与术前访视后，试验组患者，焦虑、抑郁 等心理指标评分以及心率、血压（SBP）、肾上腺素（E）以 及去甲肾上腺素（NE）等生理指标水平，均明显低于对照组, 差异有统计学意义（P0. 05）,而术前常规护理与术前访视后, 试验组患者，焦虑、抑郁等心理指标评分以及心率、血压 （SBP）、肾上腺素（E）以及去甲肾上腺素（NE）等生理指 标水平，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0. 05）o 充分说明了，对局麻手术患者进行术前访视，可以显著缓解 患者应激反应，有利于提髙患者手术耐受力水平，与常规护 理相比，效果更好。 综上所述，对局麻手术治疗患者进行术前访视，能够显 著改善患者不良心理表现，降低患者生理应激反应水平，提 高其手术耐受力水平，产生的临床效果显著，值得临床上进 一步推广应用与研究。 参考文献 黄群?心理护理在甲状腺手术患者围手术期中的应 用[J]?中国实用护理杂志，2012, 28 (3)： 63-65. 陈雪兰?术前访视和术后回访对患者的影响[J].中 外医学研究，2011, 9 (36)： 121. Chevallier J M. From bariatric to metabolic surgery： 15 years experience in a French university hospital[J]. Bulletin De 1 Academie Nationale De Medecine, 2010, 194 (1)： 25. 王丽芳，刘丽芳，王晓红，等