术前访视对胸腔镜手术患者的干预效果研究.docxVIP

术前访视对胸腔镜手术患者的干预效果研究 李燕玲张海英孙艳 （青岛市立医院东院手术室 266071） 【摘要】目的探讨术前访视对胸腔镜手术患者的干预效果。方法将我院 2004年1月至2005年12月间行胸腔镜手术且符合入选条件的患者，根据住院 号单、双号分为观察组（接受手术前访视）和对照组（未接受术前访视），并测 定其术前心率、收缩压、舒张压、呼吸。结果 观察组手术前心率、收缩压、舒 张压、呼吸波动显著低于对照组。结论术前访视能有效缓解术前焦虑，减少心 率、收缩压、舒张压、呼吸波动，减少患者术前负性情绪反应，能增进护患之间 的感情，帮助患者顺利度过手术麻醉期，有利于患者的身心康复。 【关键词】胸腔镜手术 术前访视 干预效果 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2014） 19-0056-01 在医学不断发展的今天，高精尖医疗仪器设备的不断更新，微创外科也越来 越受到人们的欢迎。胸腔镜手术与传统开胸手术相比具有创伤小，痛苦少，恢复 快，瘢痕少，住院时间短，手术打击少等优点。我院自2001年开展胸腔镜手术 以来常因术前宣教不到位，未接受过微创手术的患者易于产生强烈的心理应激, 不仅对神经内分泌循环系统产牛影响，而且会干扰手术麻醉的顺利实施。我科于 2004年1月到2005年12月以108例胸腔镜手术患者为研究对象，探讨术前访 视对胸腔镜手术患者的血压、心率、呼吸、心理状态的影响，以改进术前护理服 务，提高患者满意度。 1.研究对象与方法 1.1研究对象研究对象均为木院住院的择期胸腔镜手术患者，共108例, 按住院号单双号分为观察组与对照组，其中观察组男30例，女24例，平均年龄 62.5岁，对照组男35例，女19例，平均年龄61.2岁。两组病人一般资料无统 计学差异(Pgt；0.05)o 1.2干预方法 除对观察组进行术前访视外，其他措施两组相同。 1.2.1访视者和访视I］寸间访视者为手术室巡冋护士，访视时间为手术前一日 下午，并配合自制的术前访视表、图片进行术前访视。 1.2.2两组病人均于入院的次日清晨7AM左右测量血压、心率、呼吸并做记 录。 1.2.3观察组病人由手术室的巡回护士于术前一天下午3PM左右到病房进 行术前访视，访视前先测血压、心率、呼吸。 1.2.4观察组术前访视内容 查阅患者的手术通知单，查看患者年龄、性别、手术名称、手术部位 等，使护士对病人有初步了解。后到病房从患者的主管医生护士那里收集资料, 查阅病历。了解患者的一般情况、既往史、现病史、手术史、各项生化检查、辅 助检查，特别注意表面抗原是否为阳性，是否备血，血型、血交叉。 与患者直接沟通，确认患者，自我介绍，说明目的，取得患者认可和 合作。了解患者的心理状态对疾病的认识，存在的护理问题和诊断，疾病发生过 程，患者对手术的接受程度及家人、社会、团体的支持力度。 用图片的形式向患者介绍手术室的环境及入手术室的方式，用患者可 以理解的语言接受手术和麻醉情况，使患者对手术的安全性有所了解。 告知患者术前禁食禁饮的时间，术前备皮的注意事项。术前是否置胃 管、尿管等，术中将采取的体位。 讲解胸腔镜手术方式及优点，介绍手术医生和护士，针对患者不同的 心理问题做耐心细致的解释工作，帮助其处于最佳心理状态。由于胸腔镜手术是 一项新技术，多数患者对其不了解，往往存在怀疑、恐惧心理。应向患者及其家 属讲述胸腔镜手术的特点及医生的水平和成功的病历。可让患者与本病区同类成 功病历患者相互交流，以使其明白胸腔镜手术的优点及术后恢复情况。 鼓励患者提问，解决患者最关心的问题。注意用患者可以理解的语言 讲解患者的疑问，直到患者明白为止。 （7）观察组术前访视时间大约为30分钟左右。 1.2.5对照组由病房护士做常规的术前指导，在手术前一日下午3PM左右测 量患者血压、心率、呼吸。两组均于术前一天晚测量血压、心率、呼吸并记录。 两组均于术日晨7AM测量血压、心率、呼吸并记录。两组患者入手术室后的血 压、心率、呼吸均依据麻醉记录单上的记录。 1.3质量控制：两组病人均为初次手术，且为择期进行胸腔镜手术。既往无 神经和精神方面的疾病与缺陷，无严重心血管和内分泌疾病，排除与医生护士关 系熟悉的患者。手术均于上午8AM进行，血压、心率和呼吸的测量分别采用台 式血压计和护士专用秒表。 2.结果 表1 表1两组病人血压、心率比较 (x ■plusm n;s) 组别访视前 组别 访视后 收缩压（ 收缩压（Kpa） 舒张压（Kpa）心率（次/分）收缩压（Kpa） 舒张压（Kpa）心率（次/分） 对照组 对照组 15.38plusmn;2.72 9.78plusmn;1.26 10.12plusmn;1.79 10.12plusmn;1.79 观察组 15