护理核心制度解读与案例分析-.PPTVIP

饮食查对制度 床头饮食卡应与医嘱相符。 病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。 “腕带”查对制度 对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。 外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室须使用“腕带”。 “腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对确认后戴于病人右腕部。 要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并向病人及家属交代其目的及注意事项。 “腕带”查对制度 医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作为识别方法，确保安全。 病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕带的相关信息。 检验标本查对 根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留取方法及注意事项。 采集标本前核对病人姓名、床号。 采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无误后方可执行。 护理核心制度 分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 护理查房制度 患者膳食管理制度 物品、器械、设备管理制度 消毒隔离制度 检查及标本送检制度 三、交接班制度 交接班要求 交接班方式 交接班内容 交接班要求 交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。 交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 交接班必须按时。接班者提前5-10分钟到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读病区交班报告、重点病人(危重、手术、新病人)的病情记录。 交接班要求 交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。 交接班要求 交接双方共同巡视病房，检查病房清洁、整齐、安静、安全等情况。注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求。 对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。 交接班方式 书面交班 口头交班 床边交班 交班内容 病人动态：包括住院患者总人数，出入院、转（院）、手术、分娩、一级护理、病危、病重、死亡等人数，以及新入院、重危、抢救、死亡、大手术前后、有特殊变化、特殊检查、留送各种标本完成情况等。 交班内容 床头交接：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果；治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。 交班内容 物品交接：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态 护理床边交班 范围 特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊变化的病人 瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质 的病人 新入院病人、手术前后、分娩前后病人 正在接受输液或其他治疗的病人 护理床边交班 内容 神志、生命体征 体位、伤口敷料、各种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开等)的护理情况 各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情况；输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静脉输注液体及治疗药物 口腔、皮肤及易受压部位 饮食、服药、睡眠及二便 护理记录单的填写 需要交接的其他情况 床头交接班规范 床头交接顺序 以病人主诉或疾病需要为侧重点，一般“自上而下”进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴部、下肢、尾骶部顺序进行。交班过程中危重病人体检由接班护士实施，交班护士协助. 床头交接班规范 注意事项 交接过程中，注意交、接护士与患者三方的互动； 注意保护患者隐私，体现人文关怀； 交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、看清、记清、查明，做到“三清一明”；接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交接不清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。 护理核心制度 分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 护理查房制度 患者膳食管理制度 物品、器械、设备管理制度 消毒隔离制度 检查及标本送检制度 抢救工作制度 抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 抢救工作制度 当抢救病人的医生尚未到达时，护士应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病