洗胃术-家庭医生滚雪球培训课件.pptVIP

Page ? * 一旦抽出液达到澄清后即可抽出胃管， 此时，必须利用手指将管口完全堵塞，以免抽出时残留在管内的液体流入咽部而引发吸入性肺炎的产生。 在执行拔管时，吸引器仍须正常运转。 洗胃液的温度：以微温为宜，与体温相近。 若太凉易刺激胃肠蠕动，促进毒物向肠腔移动，不利于毒物的洗出。 若太热，则使胃肠粘膜血管扩张，促使毒物被吸收。 Page ? * 洗胃液量： 每次灌注洗胃液量以500ml左右为宜， 若注入胃内洗胃液量过多，不仅易促使毒物进入肠道，还可导致急性胃扩张或洗液反流进入呼吸道。 若液体量过少，不易清洗彻底，还延长了完成洗胃的时间。 抽洗胃液时要控制负压不要过大， 否则会损伤胃粘膜，造成胃出血。 Page ? * 灌入及抽吸时应掌握先吸出后灌入，快入快出，出入量基本相等的原则，一直洗到使胃液彻底干净无味为止。 一般药物中毒总洗胃液量约10 000-20 000ml即可， 有机磷酸酯类中毒则需洗得更彻底，中度中毒者一般应洗30 000-50 000ml，还可根据情况酌情加大洗胃液量。 Page ? * 洗胃术新方法 气管导管引导法 从通常行气管插管时气管导管有时误入食道的情况启发。 在喉镜暴露声门下，有意将气管导管插入食道作引导法，选择较大号气管导管，胃管经气管导管入口处很顺利地插入胃内，洗胃终于成功。 Page ? * 改良洗胃法 是嘱患者左侧卧位低压少量反复注洗。 当患者左侧卧位时，胃底处最低位，蠕动又非常弱，加之幽门保护性痉挛收缩，使毒物储存于胃底，即提高了幽门位置，关起“门”来洗胃，又有利于胃管在胃部的抽吸，减少了毒物通过幽门进入肠道的吸收。 同时，左侧卧位又起到体位引流的作用，防止呕吐物误吸气管入肺的情况发生。 Page ? * 快速洗胃法 常规洗胃法，当胃管进入10~12cm到达咽部时，嘱患者作吞咽动作，随着患者的吞咽动作将胃管经食道送入胃内。 快速洗胃法则嘱患者不作吞咽动作，而是憋住气，术者快速将胃管经食送入胃内。 其优点是胃管对咽部刺激时间较短患者易于接受，符合生理学功能，有一定的科学性。 Page ? * 胃管阻塞是电动洗胃机洗胃常见故障，餐后中毒者更易发生，一般阻塞可通过向胃管内冲水的反冲措施来排除。 充气吸引法 ：洗胃过程中如出现胃管阻塞，经反冲不能排除时，即将洗胃机功能转换并关至“停”。分离胃管连接皮球，按漏斗式洗胃法向胃管内充气数次，然后取下皮球将洗胃机开关旋至“吸”，将吸管连接于胃管吸引2~3次，放低胃管，见虹吸现象，胃管即已通畅，遂接通洗胃机继续洗胃，如无虹吸现象，可重复充气吸引过程。 Page ? * 一般用此方法1~2次胃管即可复通。如果反复以上方法仍不见效，多因食物嵌于胃管内所致。 操作者可将一手自病人左侧身下伸入（左侧卧位），向右上方轻托病人上腹数次，防止胃管吸孔贴于胃壁损伤粘膜，同时适当调大洗胃机负压，将胃管与吸引管连接于分离数次（连接与分离各2~3秒交替进行），以产生较强的间断吸引作用，阻塞物被吸出。 洗 胃 术 Page ? * 为什么洗胃 用什么洗胃 怎么洗胃 洗胃的注意事项 Page ? * 洗胃的目的 主要是清除胃内未被吸收的毒物 减轻胃粘膜水肿 清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备 Page ? * 洗胃液的选择 温水 碳酸氢钠溶液 高锰酸钾溶液 茶叶水 Page ? * 洗胃的方法 催吐洗胃术 胃管洗胃术 漏斗洗胃法 洗胃方法 电动洗胃机洗胃法 剖腹胃造口洗胃术 Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * 电动洗胃机洗胃法 评估 实施 计划 评价 Page ? * 电动洗胃机洗胃法 病人中毒情况 一 病人的生命体征、意识状态等 二 病人的心理状态和合作程度 三 评估 Page ? * 电动洗胃机洗胃法 病人准备： 向病人 解释操作目的和程序 用物准备：根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，等） 计划 Page ? * 电动洗胃机洗胃法 固定 连接 查对 开机 插管 拔管 实施 Page ? * 病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强 洗胃彻底有效、安全、无并发症 病人能配合操作，无误吸发生 评价 Page ? * 电动洗胃机洗胃法 方法的选择 胃管的选择以及置入 胃管的注意点 洗胃液温度35 先出后入、快进快出、出入平衡。每次灌洗量为300—500ml,总量2.5万—5万ml. 严密观察病情 机器的注意事项 胃管保留一定时间 Page ? * 概念及新进展 Page ? * 一、催吐和洗胃 由胃部祛除毒物的处理方法目前仍令人注目，但是这些方法的价值仍然时常让人存疑。 因某些病人尽管生前已经由催吐和洗胃移出了胃内的许多药物，但死后解剖时在患者的上消化道内仍可发现存有许多药物。 在大多数此