果糖二磷酸钠联合黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎疗效观察.docxVIP

果糖二磷酸钠联合黄英注射液对小儿病毒性心肌炎疗效观察 【摘要】目的：探析果糖二磷酸钠联合黄茂注射液治疗 小儿病毒性心肌炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院在 近期收治的42例病毒性心肌炎患儿，并将其采用随机数字 表法平均分为I、II两组各21例。两组患儿在入院后均接 受常规性的综合治疗，在此基础上给予II组患儿增加实施果 糖二磷酸钠联合黄英注射液的治疗，比较两组患儿治疗后的 临床效果。结果：无论是在临床疗效，还是在心功能指标改 善，II组患儿均显著优于I组，差异有统计学意义(P0. 05), 具有可比性。 1. 2治疗方法 全部患儿在入院后均先实施绝对的卧床休息，之后实施 心肌极化液、抗生素、营养支持、ATP等综合性治疗。II组 患儿在上述治疗的基础上，增加实施1次/d、每次150 mg/kg 的果糖二磷酸钠的治疗，以及1次/d,每次在5%葡萄糖溶液 150 ml中加入0.2 g黄竄注射液的静脉滴注治疗。 1.3疗效评定标准 临床疗效分为3个等级：(1)显效：经过治疗，患儿的 各项临床症状消失，同时心功能检查及心电图检查显示患儿 恢复正常；(2)有效：将经过治疗后，患儿的各项临床症状 有所改善，同时心功能检查明显下降、心电图检查显示有所 好转，但未完全恢复；(3)无效：将经过治疗后，患儿各项 临床症状、心功能检查及心电图检查显不与治疗前无明显变 化或病情有所加重［3］。总有效率二(显效+有效)/总例数 X100%。 1.4统计学处理 采用SPSS 13.5软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资 料以率(%)表示，比较采用字2检验。P0. 05为差异有统 计学意义。 2结果 2. 1临床疗效 I 组患者中，显效 47. 62%(10/21)、有效 28. 57%(6/21)、 无效23.81% (5/21)，总有效率为76. 19%； II组患者中,显 效 61. 91%( 13/21)、有效 33. 33%(7/21)、无效 4. 76%(1/21), 总有效率为95. 24%O两组比较，II组显著优于I组，差异有 统计学意义(P〈0.05)。 2. 2心功能指标 经过治疗后，两组患儿的各项心功能指标较治疗前均有 明显的改善，且II组患儿的改善幅度显著优于I组，差异有 统计学意义(P0. 05),详见表1。 3讨论 病毒感染是病毒性心肌炎发病的主要因素。近年来研究 显示，柯萨奇病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、埃柯病毒、 流感病毒等是引起病毒性心肌炎发生的主要病毒［4］。临床 若不能及时的治疗，则极有可能发展为慢性心肌炎、扩张型 心肌病等，严重地影响了患儿的生命健康。有关该种的发病 机制，临床上至今尚无明确统一的定论，现通常认为是与病 毒直接造成心肌细胞感染，从而引起心肌细胞的直接损伤以 及病毒引起机体免疫反应而造成心肌受损有着密切的关系 ⑸。 目前临床对于该种疾病的治疗尚无特效的治疗药物，因 此通常是采取抗感染、营养支持以及细胞代谢的促进等综合 对症治疗为主［6］ o本次临床对21例病毒性心肌炎患儿实施 了果糖二磷酸钠联合黄竄注射液的治疗，取得了良好的临床 效果。黄英是一种补益中药，同时也是目前临床病毒性心肌 炎的常用药物。黄茯中富含的多糖是一种具有免疫活性较强 的物质［7］,此外其富含的APS具有改善患者心肌细胞的异 常电活动、提高钙泵的活力等作用，因此可以有效地防止钙 超载现象的发生，从而可以在加强患者心肌收缩的同时降低 心肌的耗氧量［8］,就可以对心肌起到较好的保护作用。同 时当黄茂有效遏制了心肌细胞内病毒的增殖后，便可有效地 提高心肌细胞的代谢能力，从而可以帮助受损的心肌细胞尽 快恢复，可以更好地保护受损的心肌［9］。此外，黄英在进 入机体后，还可加强机体吞噬细胞的能力，使得机体可以提 高其自身的灭菌活性，显著地改善机体的免疫调节能力，增 加机体的抵抗力[10] O果糖二磷酸钠是一种人体内的细胞代 谢产物，在进入机体后，该种物质可以直接作用于患儿的细 胞膜上，从而刺激细胞膜上的磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶分 泌，而这些酶可以增加细胞内的三磷酸腺昔和磷酸肌酸的分 泌，使得K+内流，这样可以使得受损的心肌及心肌细胞得以 恢复[11-12] o联合两种药物对病毒性心肌炎患儿实施治疗, 可起到协同的抗病毒、保护细胞膜、改善能量供应以及对受 损的心肌细胞起到修复等作用，同时也可较好的促进患儿病 变部位及传导系统的恢复，从而有效地遏制了心律失常等不 良现象的发生。此外，在上述两种药物联合治疗的基础上， 还需嘱患儿绝对的卧床休息，对于烦躁不安的患儿，必要时 可给予实施镇静剂，这对于降低心肌的耗氧量及心脏的负荷 具有重要意义。 本次研究结果显示，对II组患儿实施 果糖二磷酸钠联合黄茂注