突发性脚肿注意是否急性深部静脉栓塞严重可能致死.PDF

～導管介入治療及血栓抽吸術 可安全、有效而重新建立靜脈血流 奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師 洪俊聲 【案例說明：日前有一名中 年女性病人，本身有第四期肺 癌病史，因為左側下肢從腳底 到大腿突發性水腫、脹痛，患肢 腳底及腳趾後來轉為紫藍色， 因症狀在兩天內快速的惡化導 致無法行走，因此到奇美醫學 主講者心臟血管科主治醫師洪俊聲及其講題 中心心臟血管內科門診就醫 。 醫師利用血管超音波發現左側大腿的深部靜脈內有大量血栓形成，把靜脈的 液回流完全阻塞，導致患肢產生嚴重的水腫及靜脈梗塞等症狀。經過評估後，病人 接受了以導管靜脈血栓抽吸術，在術後兩天後，水腫及梗塞等症狀獲得了明顯的改 善，也順利的在 3 天後正常的步行回家。】 惡性腫瘤已經成為台灣死亡原因第一名多年，根據衛生福利部的統計資料，在 2014 年內因為惡性腫瘤造成死亡人數高達46,094 人。依台灣的人口老化問題日益嚴 重，癌症發生率持續上升，血管方面等疾病如靜脈血栓症也必定成為國人健康之重 要問題。 而靜脈血栓症包括深部靜 脈栓塞及肺栓塞是西方國家一 個很重要的死亡原因之一，靜 脈血栓症好發於老年人及癌症 病人，據台灣的統計發現癌症 病人發生深部靜脈栓塞的機率 比一般民眾高出十倍之多，因 奇美醫學中心心臟血管科主治醫師洪俊聲表示 ：突發 此靜脈血栓症值得大家注意及 性腳腫 ，注意是否急性深部靜脈栓塞 ，嚴重可能致 死，導管介入治療及血栓抽吸術可安全有效而重新建 重視。 立靜脈血流 、解除症狀 。 急性深部靜脈栓塞一般會在短時間內產生單側肢體的急性水腫、發紅、脹痛等， 嚴重的會導致靜脈梗塞，肢端壞死，或急性肺栓塞及死亡。因症狀沒有特異性，常 常會誤認為肌肉筋膜問題或蜂窩性組織炎而延誤診治時間。 急性深部靜脈栓塞一般可以利用抗凝血藥物治療，也有不錯的療效。但如果急 性深部靜脈栓塞併發嚴重的明顯症狀，肢體梗塞發紫及疼痛，藥物治療效果不良， 或沒 辦法服用抗凝血藥物治療，在黃金時間兩到 三週內可利用導管介入治療及血栓 抽吸術 進行 塊的 清除 ，一般可有效的清除 塊 ，重新建立靜脈血流，解除 症狀。 奇美醫學中心心臟心血管內科主治醫師洪俊聲 表示 ：急性深部靜脈栓塞好發於 老年人及癌症病人，會產生嚴重的併發症，甚至導致死亡。如果發現突發性單側肢 體的急性水腫、脹痛， 應 注意是否急性深部靜脈栓塞。導管介入治療可利用於嚴重症 狀，肢體梗塞發紫及疼痛，藥物治療效果不良，或沒辦法服用抗凝血藥物治療的病 人。 心臟血管科主治醫師洪俊聲記者會後接受媒體專訪