护理计划的制定.PPT

护理计划的制定 学习目标 一 说出护理计划的种类 二 依照排定优先顺序的原则，制定病人 健康问题的优先顺序 三 正确拟定护理目标或预期效果 四 正确描述护理计划的书写格式 五 正确选择护理措施 护理计划的目的 确定病人的护理重点 明确预期目标 提供护理评价标准 设计护理措施 〕 实 施 方 案 一、护理计划—种类 入院时护理计划 住院时护理计划 出院时护理计划 二、制定计划的过程 排列优先顺序 轻、重 缓、急 首优、中优、次优 1、按照对生命活动的影响程度分类 首优（high-priority problem） 直接威胁病人生命的问题 中优（medium-priority problem） 能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题 次优（low-priority problem） 与此次发病关系不大的问题 优先顺序 问题陈述 实例 首优问题 直接威胁生命、需要立即采取行动去解决的问题 呼吸道阻塞、出血、心跳停止及企图自杀 中优问题 虽不直接威胁生命，但可导致身心上的不健康或情绪上的变化的问题 长期卧床，会导致骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩、情绪低落等 次优问题 不属此次发病所反应的问题。或是个人在调适及生活改变时所碰到的问题 如经济问题，急性心梗伴子宫肌瘤 排序原则: 1. 优先解决危及生命的问题 2. 按 Maslow的需要层次论先解决低层次问题 3. 与治疗护理原则无冲突时先解决主观迫切需要 4. 对于高危的问题根据性质决定 需要层次 实 例 生理需要 呼吸、循环、体温、水分、避免疼痛、营养、皮肤护理、休息与活动、排泄 安全和安全感 无伤害的环境、穿衣、稳定的生活状况、保护、社交的规范和法则、免于感染、无真正的或想象的危害、免于恐惧 爱和归属感 情感与性、与团体之间的维系，与朋友、家庭、同事和社区的关系 自尊 获同伴的尊重、发展胜任感、自我成就感 自我实现 所有较低层级的需要都满足，对自己和环境满意 护理诊断 马斯洛的需要层次 优先等级 疼痛：与结肠造瘘口有关 生理的 最优先 营养失调：低于身体需要，与对食物无兴趣有关 生理的 次优先 身体形象紊乱：与结肠造瘘口有关 安全感 次优先 首优、中优和次优问题是互动的。首优问题处理得当，会下降为中优问题或次优问题。次优问题处理不当也会上升为首优问题。 （二）拟定病人目标或预期效果 制定护理目标的意义：可以明确护理工作的方向 1、目标的种类 依时间长短分 短期目标：几小时或几天、1周内能够达到的目标。 长期目标：数周或数月能够达到的目标。 2、目标的陈述方式 主语＋谓语＋行为标准＋条件、时间状态 例：1 10月9日前 王先生能每天两次 自行运用拐杖在走廊上来回走两次。 2 术后3天，病人能自行下床行走50米 3 住院期间 病人的皮肤 保持 完整 无褥疮 目标书写注意事项 ? 目标应是护理活动的结果，而非护理活动本身； ? 目标应具有明确的针对性； ? 目标要切实可行，属于护理工作范畴； ? 目标应与医疗工作相协调； ? 目标应具体、可评价、可测量； ?目标必须有据可依。 3、制定目标的原则 计划 制订或选择护理措施 护理措施的类型： 独立性：是指护士运用护理知识和技能可独立完成的护理活动。 合作性：是指护士与其他义务人员共同合作完成的护理活动。 依赖性：护士执行医嘱的护理活动。 制定护理措施的注意事项： 1.必须具有一定的理论依据； 2.护理措施应有针对性； 3.应切实可行、因人而异； 4.应明确、具体、全面； 5.保证病人的安全，使患者乐于接受； 6.鼓励服务对象参与制定护理措施。