有创血压监测的护理.PPTVIP

动脉置管的改良固定 使用透明敷贴覆盖。 测量方法 动、静脉导管接换能器接监护仪。 换能器应平齐于第四肋间腋中线水平。 测压前要调试监测仪零点，操作如下：先将换能器充满生理盐水，排净空气，然后通过换能器上的三通开关使换能器与大气相通，按传感器归零，当监护仪显示“0”时，转动三通开关，使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通，此时监护仪显示所测压力的波形与数值。 置管后的护理 1、“0”点校正又称为调零。我们所测量的压力实际上是相对于大气压的压力。依靠三通将换能器与大气相通，三通的气液平面平右心房即平卧位第四肋间腋中线，待监测仪提示“归零成功”或血压部分为0后，调整三通使换能器与血管相通，监测仪器显示的就是血压。若体位改变，“0”点也应作相应调整。 置管后的护理 2、压力传导的管路中不能有气泡出现，以免影响测压的准确性。如果出现气泡及时通过三通将气泡抽出。冲洗装置以使用加压袋密闭持续冲洗为好，也可用注射器间断冲洗，保持测压系统通畅。 置管后的护理 3、加压袋应保持压在200~300 mmHg，压力过低可导致动脉置管内回血，长时间的回血可导致置管的堵塞，增加患者的痛苦。 置管后的护理 4、注意无菌操作。动脉测压系统除可以持续监测有创动脉压外，还可以通过三通抽取动脉血气标本。三通管内外的血迹应及时冲洗，不能附着血凝块，以免细菌大量繁殖，再通过冲洗管道等操作将细菌带入体内，导致菌血症。 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 汉中市中心医院ICU 来娟 有创血压监测的 护理 定义 经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法 和临床常见的无创血压监测相比，有创血压可以提供连续、可靠、准确的监测 数据。 有创血压适应症及禁忌症 有创血压注意事项 有创血压测量方法 桡动脉置管术及固定 适应症 1 严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者 2??严重心肌梗死和心力衰竭 3??体外循环心内直视手术 4??低温麻醉和控制性降压，需要反复抽血动脉血气分析时 5?重危病人接受复杂大手术，如严重高血压、心脏病人进行大手术 禁忌症 穿刺部位或其附近存在感染； 凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远端血管； 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 手术操作涉及同一部位； ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。 穿刺部位的选择 动脉的选择 ： 桡动脉为首选，此外股、肱、颞浅、足背、腋、尺动脉均可，但前提是不会使其血供远端出现缺血性损害。具体比较如下： （1）股动脉：搏动清晰、易于穿刺、不便管理、潜在感 染 保留时间短； （2）肱动脉：并发症少，数值可靠，但出血几率大，临床少用 ； （3）颞浅动脉：血管扭曲，置管困难，多用于小儿置管； （4）腋动脉：易于定位，并发症少，可长期使用 穿刺部位的选择 （5）尺动脉：手部90％的血液是由尺动脉供给 （6）足背动脉：极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保留方便，不易随患者的活动而使留置针脱出 ； （7）桡动脉：首选，常用左侧，短时测压（1～3天），易定位，侧支丰富。穿刺前必须做ALLEN试验。 注意：有创血压随距离心脏的位置变化数值变化，越远则收缩压越高而舒张压越低。 足背动脉置管 。 阻断足背动脉和胫后动脉搏动，拇趾反复屈曲后颜色可变白，该方法可用来评估侧枝循环。松开胫后动脉后，拇趾可在10S中充血变红；若充血时间延长则提示侧枝循环差。 足背动脉是双足背部主要的供血动脉，