产科常见特殊用药与护理.PPTVIP

血清镁浓度 正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,治疗有效浓度为1.7-3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒. 血镁浓度达3.7-4.9mmol/L 膝反射消失（最先发生） 血镁浓度达6.2-7.2mmol/L 呼吸抑制，肌肉麻痹 血镁浓度达7.5-11.4mmol/L 心脏骤停 降压药物 拉贝洛儿 适应症 各种类型高血压 ，尤其是高血压危象  贮藏：遮光，密闭保存 禁忌症 脑溢血、心动过缓、传导阻滞及支气管哮喘患者 拉贝洛儿的作用机制 α、 β能肾上腺素受体阻断剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟。该药显效快，不引起血压过低或反射性心动过速。 拉贝洛尔的给药途径和用法 静脉 规格： 10ml：5Omg 静脉滴注:5%葡萄糖注射液或0. 9%氯化钠注射液250ml加100mg ( 2支)的拉贝洛儿,根据血压调整滴速。每天用量不超过300mg（6支）。使用过程中持续心电监护，起始滴速8滴/分，最高不超过40滴/分，取得较好效果，然后停止滴注，改为口服。有效剂量为50～200mg(1-4支)。 静脉推注:一次25～50mg (1/2-1支)加10%葡萄糖注射液20m1，于5～10分钟内缓慢推注，如降压效果不理想可于15分钟后重复一次，直至产生理想的降压效果，最大单次剂量80mg。总剂量不应超过200mg (4支)，一般推注后5分钟内出现最大作用，约维持6小时。(儿童、孕妇及哮喘、脑溢血患者忌用静注) 口服 100mg口服，2次/日，最大剂量240mg/d 注射液不能加入葡萄糖盐水中作静注或静滴。 拉贝洛儿的不良反应 胃肠道反应、直立低血压、心悸、眩晕、乏力、嗜睡、皮疹，服用后头皮刺痛，个别罕见的不良反应有哮喘加重、呼吸困难。 产后不影响母乳喂养 降压药物 硝酸甘油 适应症 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。  贮藏：遮光，密封，在阴凉 处（不超过20℃）保存。 禁忌症 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者 硝酸甘油的作用机制 硝酸甘油不仅对动脉有扩张作用，也可扩张周围阻力血管，降低心脏后负荷，同时还可扩张静脉系统，减少心脏回心血量而减轻心脏前负荷。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，血压下降可引起反射性的心率加快。该药起效快、持续时间短及降压幅度与剂量大小有关。非常适用于高血压急症。 硝酸甘油的给药途径和用法 给药途径：静脉注射（避光使用） 药物剂量： 1ml：5mg 用法： 硝酸甘油20mg加入0.9%生理盐水46ml静脉推注（用微量泵控制） 起始剂量0.5ml/h，一般不超过8-10ml/h。 持续心电监护，每5-10分钟根据血压调节速度 因患者对本药的个体差异很大，所以无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 硝酸甘油的不良反应 头痛：可于用药后立即发生，常见搏动性持续性疼痛， .剂量过大可引起剧烈头痛,系脑膜血管扩张所致。 面部潮红、口腔灼热：系其血管舒张作用所致。 眼压增高：系眼内视网膜血管舒张所致。 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 其他不良反应：如眩晕、耳鸣、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 如果出现视力模糊或口干，应停药。 药物过量时的临床表现，按发生率的多少，依次为；口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐。 尚不知是否从人乳汁中排泌 降压药物 硝普钠 适应症 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。 用于急性心力衰竭，急性肺水肿。  贮藏：遮光 密封保存 禁忌症 代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。 硝普钠的给药途径和用法 药理作用：强有力的速效血管扩张剂，扩张周围血管使血压下降,不影响子宫收缩。 给药途径：静脉滴注（避光使用） 药物规格： 50mg/支 用法： 5%葡萄糖500ml+50mg静脉滴注（使用输液泵控制） 8滴/分起滴，一般不超过40滴/分 持续心电监护，根据血压，每15分钟，调节1-2滴/分，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg 极量为每分钟按体重10μg/kg 总量为按体重3.5mg/kg Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Com