新生儿呼吸机护理管理.PPT

呼吸机的使用 （一）连接机器 湿化瓶中放置滤纸，入蒸馏水至相应刻度 ，推入卡座。 连接管路和模拟肺。 连接空气和管道氧气（墙壁），连接呼吸机电源、湿化瓶电源。 打开主机、湿化瓶和同步器的开关。 （二）调整机器参数（医生负责） 确定机械通气方式：SIMV、A/C、CPAP、IMV。 确定FiO2、PEEP、呼吸频率、吸气时间、吸气峰压。 检查是否有报警，工作是否正常。若正常，取下模拟肺，和病人连接。 调节湿化器的温度至32~36oC （三）记录呼吸机的各种参数于表格中，每小时一次 呼吸机的消毒 （一）一般对主机做清洁后，用消毒毛巾 擦拭。每次病人用后及每月消毒一次。 （二）管道用1：200健之素浸泡15~20分钟后，清水冲洗干净，晒干后送高压消毒。 （三）传感器探头用75%酒精棉球轻轻擦拭，防止损坏精密电子产品。 （四）湿化瓶用1：200健之素浸泡后需用灭菌盐水或蒸馏水冲洗干净后晒干后备好。 呼吸机的保养 人工呼吸机的  临床应用及护理 北京大学第三医院儿科 郑粤吟 目的 呼吸机的分类 治疗作用 适应征 常用的机械通气方式 呼吸机的分类 按吸气向呼气转化的方式分类分为： 定压型呼吸机； 定容型呼吸机； 定时型呼吸机； 流速控制型呼吸机。 按驱动方式分类可分为 气动型呼吸机 电动型呼吸机 按换气频率的高低分类可分为 常频呼吸机 高频呼吸机 新生儿呼吸机的类型及要求 新生儿多用定压型呼吸机。由于新生儿肺容 量小，不能一次输入较大的潮气量。另外新生儿 肺发育不成熟，肺泡及 小气道易破裂，出现气 压伤，而定容型呼吸机 压力不恒定，因此对新 生儿，以持续气流，时间切换，限压型呼吸机最 为适宜。 治疗作用 改善通气功能： 呼吸机的最基本的治疗作用。 改善换气作用： 应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提高氧浓度。特别是呼气末正压的应用，使通气/血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。 减少呼吸功： 平静呼吸时氧耗量占总耗氧量5%以下，而严重呼吸困难时氧耗量可以超过30%，使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作，减少了能量消耗，避免了呼吸疲劳，并减轻了循环负担。 适应征 严重通气不足，二氧化碳贮留，包括中枢性及周围性呼吸衰竭。 严重换气障碍，低氧血症，如RDS、肺出血、肺水肿等。 神经肌肉麻痹所致肺活量减少至正常的1/3，呼吸幅度减少，有缺氧表现。如感染性多发性神经根炎、重症肌无力等。 大剂量使用镇静剂时，需要呼吸 机支持。如惊厥状态，新生儿破 伤风。 新生儿持续胎儿循环，需要过度通气治疗时。 窒息及心肺复苏。 心、胸手术后。 常用的机械通气方式 间歇正压通气 （intermittent positive pressure ventilation IPPV) 间歇指令通气 （intermittent mandatory ventilation IMV） 呼气末正压通气 (positive end expiratory pressure PEEP ） 气道持续正压 (continue positive airway pressure CPAP ) 压力支持通气 （pressure supported ventilation PSV ） 反比通气 （inverse ratio ventilation IRV ) 禁忌症 由于技术条件的改善，以往曾被 视为禁忌症的疾病， 可以在密切监测下 谨慎进行，因此很 难确定机械通气的 绝对禁忌症。 相对禁忌症 对呼吸道施加正压可使病情加重的疾患，如高张力巨大肺大泡、张力性气胸、大咯血急性期等，在未经适当处理前不适合机械通气； 因病变两侧呼吸动力学参数严重不均等，常规通气易造成肺损伤； 肺结核活动期。 纽邦200呼吸机 星牌呼吸机 Infant Star 500/950 呼吸机的 使用、保养及护理 机械通气时人工气道的建立和管理 定义 将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道。 作用 保持气道通畅，有效引流分泌物，机械通气。 人工气