颈动脉及心脏彩超报告解读.ppt

超声所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内径及走行正常，血流速度及阻力指数在正常范围内，双侧颈总动脉内中膜：左：0.7mm、1.0mm、0.9mm(近、中、远)　；　右：：0.7mm、1.2mm、0.8mm(近、中、远)　。内膜欠光滑。 左侧颈总动脉分叉处后壁可见混合回声斑块，大小约1.8*9.9mm；管腔后壁可见低回声斑块，大小约1.5*6.7mm。 右侧颈总动脉管腔前壁可见混合回声斑块，大小约1.7*5.4mm；颈外动脉起始处前壁可见混合回声斑块，大小约1.6*6.0mm。 左侧椎动脉内径：3.4mm　；血流峰值速度：56cm/s　　阻力指数：0.79。 右侧椎动脉内径：4.0mm　；血流峰值速度：35cm/s　　阻力指数：0.77。 双侧颈内静脉内径及走行正常。 CDFI：管腔内彩色血流充盈良好。斑块处彩色血流充盈缺损。 超声诊断: 颈部动脉硬化伴粥样硬化斑块形成。 双侧椎动脉血流阻力指数增高。 每个单位模板、各项指标正常值可能会有差异，做好沟通。 心脏超声检查 心脏彩超检查内容 心脏位置及其与内脏的位置关系 心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔、流出道、大动脉、体（肺）静脉、心肌病变、心内异常结构等。 心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定量狭窄、返流及分流的流速、压差及流量等。 心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤。 心功能：收缩、舒张。 一、心脏超声检查适应症 1、心脏瓣膜病 风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全。 瓣膜脱垂、腱索断裂，瓣膜钙化。 人工瓣膜：生物瓣或机械瓣的功能评价 2、非紫绀型先心病 房间隔缺损 室间隔缺损 心内膜垫缺损 动脉导管未闭 主动脉窦瘤破裂 肺动脉口狭窄 主动脉膜瓣口狭窄 主动脉缩窄 马凡综合症 主动脉弓离断 三房心 肺静脉异位引流 冠状动脉瘘 双腔右心室 3、紫绀型先心病 法洛氏四联症 右室双出口 大动脉转位 单心室 永存动脉干 三尖瓣闭锁 左心发育不良综合征 肺动静脉瘘 4、心肌病及其他心脏疾病 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 感染性心内膜炎 心脏肿瘤 肺心病 酒精性心肌病 5、冠心病 心肌缺血、室壁运动异常 心肌梗死及并发症 6、心包疾病 心包积液 心包填塞 缩窄性心包炎 心包肿瘤 心包囊肿 超声心动图报告的常用指标 一、 心脏解剖结构的指标 (主要由M型和2D超声检查测得) 左室舒张末径（LVDD）：男55mm、女50mm 室 间 隔 (IVS) ：12mm 左室后壁 (LVPW)：12mm 左 房 （LA）：35mm 主动脉根部（AO）：35mm（升主动脉内径） 右室前后径（RV）：26mm 右 房 （RA）：50mm（上下径）X40mm（左右径） 以上指标是否准确，重复性如何，对超声报告准确率及病人的治疗、预后估计很重要。 测量会有误差，建议由经验较丰富医生检查，减少误差。 二、左室功能指标 左室功能指标可根据M-型超声测得的数据计算： 左室舒张末容量(LVEDV) 左室收缩末容量(LVESV) 每搏输出量 (SV） 　左室射血分数（LVEF）：50%（最常用的评价收缩功能的指标）　 左室短轴缩短率（FS） 左室舒张功能 胸骨旁长轴M-型、B型超声心动图 三、左心室壁运动的观察 常用的描述室壁运动的一个主要鉴别： 　　1、弥漫性性运动减弱，通常指不能区分是某个节段的收缩舒张运动明显减弱，多见于各种心肌病，如扩张性心肌病、酒精性心肌病等。心功能不全。 　 2、节段性室壁运动异常，主要见于冠心病、心肌梗死病人，通常室壁运动大于5㎜为正常，2－4㎜为减弱，小于2㎜为无收缩运动。 3、节段性收缩运动异常一般需与冠脉供血区相符。　 四、常见的超声诊断的临床分析思路 心腔扩大－－心房扩大，心室扩大，左室扩大，右室扩大 心室肥厚 室壁运动异常 左室射血分数的临床意义 左室舒张功能不全的超声诊断 瓣膜血流异常 1、心腔扩大的诊断思路 　　　　　　　　　　 　心腔扩大 　　　　　 右心扩大　　 　左心扩大 　全心扩大 　　 　ASD　　　　　　 　 VSD　 　　　　　复杂先心病 　　Ebstein 畸形　 　 PDA 　　　　　　重症扩张型心肌病 　 三尖瓣关闭不全　　 扩张型心肌病　　心功能衰竭晚期 　　肺动脉瓣关闭不全　　二尖瓣关闭不全　多瓣膜病变　 　　肺静脉畸形引流　　　主动脉瓣关闭不全　　 　　右侧心肌病　　　　　高血压病　　 　　右室发育不良　　　　缺血性心脏病