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腹腔镜可调节捆扎带胃减容术的手术护理配合 CHINESEGENERALPRACTICENURSINGNovember,2011Vo1.9No.11B 不加盐酸肾上腺素).严格遵守无菌技术原则:协助术者修剪聚 丙烯网片,并妥善放置已修剪好的网片.植入网片的器械及网 片应与其他器械分开,以降低植人物被污染的机会.植入网片 时,必须重新更换无菌手套,以降低网片侵蚀的发生率. 2.3巡回护士配合 2.3.1环境准备调节手术间的温度,湿度在适宜的范围内; 检查手术间空气层流开启情况. 2.3.2安全核对热情接待病人,将病人安置于手术床.严格 按照手术安全核查及风险评估表,经过三方核对. 2.3.3协助麻醉协助麻醉师建立静脉通道,协助麻醉师进行 麻醉,一般采取腰硬联合麻醉或全身麻醉.进行每一项操作时, 都应该向病人告知,解释,以便于取得合作,并减轻病人的紧张 感. 2.3.4安置手术体位病人采用膀胱截石位,在近髋关节水平 安置搁腿架,根据病人的身高调整搁腿架的高度,帮助病人脱下 裤腿,套上脚套,分别将双腿安放于搁腿架上,妥善固定,然后将 手术床的腿板卸下,使病人特别注意将病人下移至臀部超过手 术床背板5cm于后盆腔重建时选择穿刺位置.手术过程中,密 切观察病人的肢体及局部血管神经有无受压损伤,特别是年老 瘦弱者,尤应注意肢体保护,防止胭窝神经的损伤. 2.3.5观察生命体征由于此类手术老年妇女病人较多,加上 体位的摆放以及肾上腺素盐水的注射,特别要加强对血压,心率 的监测,如有发现异常应及时汇报手术医生,并协助麻醉师及时 处理. 2.3.6其他根据手术需要,调节高频电刀的功率;调节无影 灯的角度;及时添加手术所需物品,与器械护士共同完成3遍清 点,认真完成手术护理记录单.手术结束后,擦净会阴部皮肤, 装好手术床腿板,铺好干净敷料,然后再将病人的一条腿放平, 间隔一会儿,再将另一条腿放平,禁忌将两条腿同时放下,以防 血压波动过大,引起并发症.同时观察阴道有无出血,会阴穿刺 点有无出血,血肿,皮肤,神经有无受压损伤,保留导尿是否通 畅.帮助病人穿好手术裤.如有阴道塞纱布者,请手术医生在 手术护理记录单备注栏签名. 3讨论 盆底重建是治疗盆腔脏器脱垂的新观点,我院采用童晓文 教授所创的”童式”盆腔重建术,即将聚丙烯网片改良,进行体外 修剪,通过网片植人纠正盆底薄弱,加强盆底支持,是一种安全, 有效,简便的好方法.此手术属于微创手术,术野相对较小,且 穿刺存在一定的盲区,穿刺部位较深,解剖关系复杂,血管丰富, 手术具有一定的难度.因此,要求器械护士应按照手术步骤,提 前准备好穿刺工具,熟练地配合,保证手术的顺利进行.此外, 巡回护士根据病人个体差异,做好相应的心理护理,放置准确的 手术体位,做好术中护理,密切观察,预防和避免手术并发症,以 保证手术的顺利开展. 参考文献: [1]朱兰,郎景和,任常,等.改良全盆底重建术[J].中华妇产科杂志, 2007,42(9):634—635. E23蔡敏,于桂云,蔡郁.应用人工合成网片行盆底重建术病人的围手 术期护理[J].护理研究,2008,22(4B):999—1000. 作者简介陆玉芬工作单位:215002,江苏省苏州市立医院. (收稿日期:2011—08—20) (本文编辑卫竹翠) 腹腔镜可调节捆扎带胃减容术的手术护理配合 郁慧婷.江逸娟,邹亚萍,陈雅敏 摘要:对2例单纯性肥胖病人采用腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(LAGB)治疗,术前做好充分的准备,巡回护士和器械护士积极密 切配合,结果手术获得成功,减肥效果理想.认为默契的手术护理配合是手术获得成功的关键,LAGB具有手术操作简单,创伤小, 恢复快,疗效好以及并发症少,可调控性等优点. 关键词:腹腔镜;可调节捆扎带胃减容术;手术配合 中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2O11.32.032文章编号:1674—4748(2011)11B一2962—02 随着人们生活水平的提高,肥胖病人越来越多,而肥胖可以32.79kg/m,伴有高血脂,睡眠呼吸暂停综合征.1例为男性, 引起高血压,糖尿病,高血脂,心脏病等多种疾病,严重影响健Ⅲ度肥胖,年龄3O岁,身高192crn,体质量195kg,体质量指数 康.肥胖的治疗方法比较多,如节食,运动,吸脂,服用减肥药物52.9Okg/m,伴有原发性高血压,高血脂,睡眠呼吸暂停综合 等,但效果不理想,且易复发.手术治疗肥胖在国外已经历了几征. 十年的探索,腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(1aparoscopicad一1.2手术方法病人全身麻醉后,术野常规消毒,铺单.观察 justablegastricbanding,LAGB)是2O世纪9O年代兴起的一种孑LA:取脐