关节腔持续冲洗患者的观察与护理要点.docVIP

关节腔持续冲洗患者的观察与护理要点 ?50?中华临床医药与护理?护理体会?2006年l1月第l1期 3.6饮食护理 饮食护理对病人康复极为重要.手术后6小时后给流质 饮食,肠蠕动恢复后可给予半流质饮食,逐渐恢复到普食.恢 复到普食后应给予高蛋白,高热量,高维生素等易消化吸收 的饮食,辅以适量的蔬菜水果.以少量多餐方式,协助患者进 食,保证患者营养供给,促进切口愈合及机体恢复. 3.7排便护理 术后应保持大便通畅.避免大便用力而影响伤口. 3.8出院指导 告知患者要多饮水可有锻炼膀胱肌及建立排尿反射的功 能,同时预防感染的作用;多食富含蛋白质,维生素,纤维素的 易消化的食物;保持外阴的清洁,三个月内禁盆浴及房事. 4.小结 经阴道行膀胱阴道瘘修补术术前的准备为手术的成功 作好了铺垫,术后的护理极为重要.保持导尿管的通畅是术 后的关键,术后精心护理,是手术成功的保证. 作者简介:李懿蔚,女,护师,主要从事临床护理工作. 参考文献 1.邵振堂主编.妇产科查房手册.江苏科学技术出版社,2004,7: 378-383. 2.BlaivasJG,HeritzDM,RomanziLI.Earlyversuslaterepairofvesi2 covaginalfistulas:vaginalandabdominalapproaches.JUrol,1995,153: 111021113. 3.孔北华,刘培书,主编.妇产科基本技能E京科学出版社,2002,6: 391—393. 关节腔持续冲洗患者的观察与护理要点 徐云陈秀丽王晓萍夏芳李娜 山东省潍坊市人民医院骨关节外科261041 【摘要】目的:探讨关节腔持续冲洗患者的观察,护理要点.方法:对5例关节腔持续冲洗患者治疗过程中严密观察病情变 化,及时发现冲洗过程中常见的问题及不良反应,并采取相应的护理措施,给予正确的护理.结果:5例患者均取得满意治疗效 果.结论:严密观察与合理有效的护理是治疗成功的关键. 【关键词】关节腔持续冲洗观察护理 关节腔持续冲洗法是目前治疗化脓性关节炎主要的治 疗方法,通过关节腔持续冲洗,利用流动的冲洗液冲洗,引流 病灶内炎性物质,坏死组织及血肿,利用冲洗液中的抗生素 在病灶局部达到较高浓度,有效的控制感染. 1.临床资料 我科自2005年1月至今,共收治化脓性关节炎病人5 例,其中化脓性肩关节1例,髋关节,膝关节化脓性关节炎各 2例,均有效控制感染,达到满意疗效,现将其观察与护理要 点总结如下. 2.冲洗前护理 2.1心理护理病人因疼痛,不能活动而紧张,烦躁,应 向其说明治疗的必要性,消除病人顾虑,促使其主动配合治 疗,树立战胜疾病的信心. 2.2冲洗前需将患肢制动,限制患肢活动以减轻疼痛. 2.3及时镇痛,适当给予镇痛剂,镇静剂. 3.冲洗中护理 3.1监测体温,脉搏,血压和呼吸等生命体征变化,高烧 患者可行物理降温,必要时加用降温药物. 3.2抬高患肢,以利于患肢血液回流,密切观察患肢血运 与感觉情况,如发现肢体麻木,肿胀,应立即停止冲洗,查找 原因. 3.3观察冲洗液流入是否通畅,输液瓶应高于患肢60— 70cm,如发现液体滴速慢,调节速度控制阀无明显效果,则可 能管道扭曲或被血凝块,脓液堵塞,此时可轻挤冲洗管或协 助病人改变体位. 3.4及时更换冲洗液,及时倾倒引流液,严格无菌操作, 避免逆行感染. 3.5保持引流管道畅通,术后1—2天关节腔内坏死组织, 血凝块等较多,常可引起引流管堵塞,可通过改变病人体位, 轻旋引流管保持管道通畅.如上述方法无效果,应立即请医 生详细检查堵塞原因. 3.6观察引流液颜色,性质,量,如引流液颜色深红,说明 渗血较多,应及时报告医生,加用止血药物,保持出入量平 衡,如发现引流量与冲洗液体量不符,应查明是否有关节腔 内积液,应暂改为负压吸引器吸引引流液,及时查找原因. 3.7观察伤121敷料,如冲洗中敷料潮湿伴引流液速度缓 慢或停止,应立即报告医生,检查引流管是否移位或堵塞,重 新更换敷料. 3.8行关节腔冲洗治疗过程中,可指导病人做轻微的关 节肌肉收缩活动,以防止关节内粘连或关节强直. 4.讨论 关节腔持续冲洗不仅减少了血肿,炎性物质对关节软骨 的溶解,侵蚀,也有效控制了感染,为关节修复提供了良好的 生理环境,促使关节功能的康复.冲洗治疗过程中,护理人员 加强巡视,密切观察病情,及时发现问题并提供有效的护理 措施是治疗成功的关键.