检验科报告审核规范1.docVIP

PAGE / NUMPAGES 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 检验科报告审核制度 1．目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。文档来自于网络搜索 2．范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3．检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 3．1医院名称与报告标题。 3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。 3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。 3．4检验工程名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。 3．5报告日期、时间，报告人，审核人。 ． 3．6仅对被检样品所检工程负责的声明。 4．检验报告的格式 ， 4．1检验科主任设计各类检验报告格式。 4．2根据各专业技术特点编制检验报告。 4.3各类检验报告需满足第3条要求。 5．检验报告的审核、签发和存档 5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检工程结果受控。 5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。 5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。文档来自于网络搜索 5．4检测人员核查后在报告人栏签名。 5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。 5．6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。 。 ’、 。文档来自于网络搜索 5．7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。文档来自于网络搜索 5．8审核合格，审核人签名，发出报告。 5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由经管人员保管。 6．检验报告的更改 已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。 6．1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。 6．2对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转与应用，探讨导致疑问因素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑问，组织复检，复检结果与原报告相符则启用原报告，与原报告不相符则科主任签发新报告，将原报告收回、注销、存档。文档来自于网络搜索 7．检验报告的发、送 7．1设检验报告经管人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发、送、保管。 7．2个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。 7．3集体检验报告由经管员交门诊办公室。 7．4病房检验报告由经管员交病房。 7．5报告经管员需做到经管有序无疏漏，报告整洁无遗失，患者领取报告满意。 8．责任与事故处理 8．1检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。 8．2检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负经管、督查责任。 8．3发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，排除检验科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。文档来自于网络搜索 8．4有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处理。科主任组织调查、复检，排除检验科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施，分清责任，上报医院领导进行友处罚。 ．文档来自于网络搜索 8．5属检验科业务流程、检测技术、出具报告全过程各环节发生的质量差错，责任人及纠正措施必须记录存档作为业务考核依据。文档来自于网络搜索 ．9．支持性文件 9．1《检验科工作经管制度》 9．2《检验科岗位职责》 9．3《检验科质量经管程序文件》 检验科安全经管制度 l·医院检验科必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。 2·专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。 3·易燃、易爆药品的贮存，要求有专用的危险品库，并符合危险品仓库的经管要求。 4·普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。 5·各种电器设备，如干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建