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神经内科患者常见护理安全隐患与预防对策 148内蒙古中医药 神经内科患者常见护理安全隐患与预防对策 骆春兰’阿翠珍’ 摘要:目的:解除神经内科患者的护理安全隐患.方法:通过对护理安全隐患的分析评估制订出有针对性的防范措施.结果:减少 护理不良事件的发生,确保护理护理安全.结论:提高了护士识别和预防安全隐患的能力. 关键词:神经内科;安全隐患;预防对策 中图分类号:R473.74文献标识码:B文章编号:1oo6卜.0979(2010)13—0148—01 神经内科收治病种以老年,意识障碍,精神异常及感觉,运 动,认知障碍为特点,容易发生病情变化和意外,因此识别和预 防安全隐患尤为重要.现将神经内科常见护理安全隐患及预防 对策总结如下. 1常见护理安全隐患及原因分析 1.1跌倒:神经内科病人发生跌倒的几率很高.患者大多年老体 弱,骨质疏松,生活自理能力及应急能力低下;神经疾病导致肢 体瘫痪,步态不稳;体位性低血压,突发抽搐与晕厥;对疾病危险 性认识不够;穿着过于宽大的衣裤,鞋底不防滑;病房地面湿滑, 入厕时坐凳不稳,灯光昏暗等. 1.2坠床:神志不清,躁动不安,癫痫发作,不配合治疗的病人容 易发生坠床;护士健康教育落实不到位,病人陪护对使用床栏, 约束带的重要性认识不足,擅自取下床栏或解开约束带:护士对 病人病情不熟悉,没有及时给予使用床栏. 1.3烫伤:神经内科患者由于疾病的影响,多存在感觉障碍,对痛 觉,温觉不敏感.加上护士健康教育落实不到位,不严格按操作 规程进行护理操作,病人极容易发生烫伤. 1.4自伤和伤人:肝豆状核变性伴有精神症状者,躁狂型易毁物, 骂人打人,抑郁型患者易出现自杀倾向如割腕,跳楼等. 1.5走失:患者由于疾病影响,导致认知,记忆力障碍,反应迟钝, 如护理防护措施不到位,没有家属看护,患者容易走失. 1,6窒息,吸人性肺炎:神经系统多种疾病均可引起吞咽困难,咳 嗽反射减弱,进食时容易发生呛咳;有些患者由于留置胃管时间 过长,由于鼻饲不当造成误吸或吸人性肺炎. 1.’静脉炎:神经内科所用药物大多数为高渗性药物,对血管刺 激大,加上神经内科患者多为老年人和危重病人,由于年龄,血 管因素以及护士巡视不到位等因素,导致药液外渗,引起血管及 周围皮肤出现红,肿,热,痛等静脉炎反应. 1.8压疮:神经内科卧床病人营养,感觉功能都较差,皮肤软组织 新陈代谢率低,发生压疮的几率高.压疮是神经内科患者最常见 的临床并发症. 1.9非计划性拔管:非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人 体的治疗性,诊断性导管拔除,包括气管导管,中心静脉导管,尿 管,胃管,各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除【】J.神经内科 病人受疾病的影响,意识常常会发生改变.当患者清醒后经常会 产生情绪激动,焦虑,恐惧等心理,如患者出现躁动时,没有使用 约束带,极易发生非计划性拔管. 2预防对策 2.1加强法律,确立护理安全信念,营造护理安全文化:通过组织 护士进行法律舸汲的学习,增强法律意识.严格执行各项规章制 度及技术操作规程,及时发现,处理潜在的不安全因素,做到防 忠于未然. 2.2健全护理风险预案及应急处理预案,积极应对:针对神经内 科住院病人常见的护理安全隐患,建立一套完善的护理安全隐 患防范措施和应急处理预案.针对出现的不安全因素提出相应 ?青海省第五人民医院(81OO07) 2010年5月l6日收稿 的整改措施,有效杜绝和减少护理安全隐患的发生. 2.3正确及时评估危险因素,明确高危病人,并在患者一览表上 做醒目的警示标记,采取预见性防护措施,避免意外受伤. 2.3.1创造安全的病室环境:病室光线充足:保沽员拖地时应设警 示牌;病房,走廊安装横向扶手,卫生间安装竖向抓杆,便于患者 站起时借力,增设防滑垫.床边监护仪,氧气筒,吸引器应摆放在 指定位置,电线应卷放好,以免电线松散垂在地上将患者绊倒; 患者的衣裤大小合适;用轮椅护送患者时扣上安全带;正确指导 患者及家属使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方. 2.3.2认真评估病人:患者人院时,认真评估患者,做好健康教育; 为压疮高危患者建立翻身卡,给予垫海绵垫,水垫,定时翻身,叩 背,防止院内压疮的发生;危重及老年患者以书面形式告知患者 家属护理注意事项.确定患者为高危对象后,可以在患者的床头 使用温馨安全警示卡,如”小心跌倒”,”小心烫伤”,”预防压疮”, “防止坠涞”等,随时提醒患者及医护人员.患者家属及医护人员 应随时作好防止意外发生的准备. 2,3.3床栏,约束带的使用:对神志不清,躁动不安,老年痴呆的 患者,床边加床栏,必要时使用约束带,防止患者拔出各种管道, 约束带松紧应适宜,每班进行交接班,保持肢体处于功能位置. 告知患者家属使用床栏,约束带的重要性. 2.3.4患者发生意外事件的预