物理降温法(酒精擦浴)操作流程.docVIP

二十四、物理降温法（酒精擦浴）操作流程 护理目标：安全地为高热患者降温，并将患者的不适降到最低。 操作流程 要点说明 护患沟通 评 估过敏史核对患者身份，明确操作目的 评 估 过敏史 核对患者身份，明确操作目的 禁用于新生儿、血液病和对酒精过敏的患者 护士：您好 护士：您好！我是李××护士，请问您叫什么名字？ 患者：我叫张××。 护士：张阿姨，刚刚给您测体温是39.5℃，您感觉怎样，怕冷吗？ 患者：不冷，感觉全身发烫，口干。 护士：嗯，这是因为您发烧了。现在我准备给您做酒精擦浴，请问您对酒精过敏吗？ 患者：不过敏。 护士：酒精擦浴是一种简单有效的降温方法，主要是通过酒精刺激皮肤使血管扩张而散热。但酒精擦浴偶尔有过敏、怕冷等现象，一旦发生我会及时给您处理的，请放心。我现在用屏风为您遮挡，让我检查一下您的背部及四肢皮肤情况，如没有炎症，就可以进行酒精擦浴了。 患者：好的。 护士：请您稍等，我现在回去准备用物。 核 对 医嘱、患者 告 知 告 知 可能出现的不适及注意事项 准 备1. 环境 准 备 1. 环境 2. 用物：热水袋、冰袋、治疗碗(25%～30%酒精)、小毛巾2条、大毛巾、衣服一套、便器、屏风、弯盘 3. 患者 1. 注意保暖和保护患者的隐私 2. 酒精浓度为25%~30%,温度为27℃~30℃ 3.协助有需要的患者排便，更换尿布或尿垫 操作流程 要点说明 护患沟通 护士：阿姨，您好！您是张×× 护士：阿姨，您好！您是张××，对吧？ 患者：是的。 护士：张阿姨，现在开始为您做酒精擦浴了，冰袋先放于头部，热水袋放脚底，这样有助于降温并防止擦浴时皮肤血管收缩，血液集中到头部引起充血。张姨，有不舒服的感觉吗？ 患者：没有。 护士：酒精擦浴做完了，半小时后我会给您复测体温的。阿姨，请注意休息，多喝水，饮食宜清淡，并多进易消化食物，勤漱口，保持口腔清洁。出汗时要及时擦干，更换衣服，防着凉。这是呼叫仪，如感觉不舒服，请随时按铃，我们会及时帮您解决的，请放心。我已经给您倒了一杯开水，请记得多喝水。您还有什么事需要我帮忙的吗？ 患者：谢谢，没有了。 护士：别客气，谢谢您的合作，我先去忙了，等会见。 实 施 1. 在患者头部、足底部分分别置冰袋、热水袋 2. 暴露患者拟擦浴部位，垫浴巾 3. 将浸有酒精的纱布拧至半干，缠于操作者手上，有顺序地擦浴 4. 擦浴结束取下冰袋和热水袋，擦干身体，更换衣、裤，协助患者取舒适卧位 1. 冰袋利于降温，热水袋促进散热和舒适。体温39℃时，撤冰袋 2. 以离心方向边擦边按摩，每组部位重复数次，每一部位持续一定时间 3. 主要擦拭并按摩大血管经过的浅表处，如腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位 4. 后颈、心前区、腹部、足底对冷刺激敏感的部位，禁止擦拭 5. 擦拭过程中，患者出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应处理 6. 擦浴过程不宜超过20min 巡视病房 巡视病房 护士：张阿姨，您好！感觉好些了吗？ 患者：感觉好多了。 护士：需要喝水吗？ 患者：刚喝了。 护士：阿姨，您出了很多汗，衣服都湿透了，来，让我协助您擦汗，更换衣服，然后复测一下体温，好吗？ 患者：好的。 护士：张姨，现在复测体温是38.5℃，我会将您的体温情况向主管医生汇报的。您好好休息，等会见！ 观察与记录 观察与记录 1. 观察患者的生命体征 2. 记录酒精擦浴的时间、患者的反应和降温后的体温变化 3. 记录患者出现的异常情况及处理措施和效果 1. 1. 酒精擦浴后30min,应测量体温 2. 及时向医生反馈降温效果 物理降温法（酒精擦浴）考核评分标准 类别：冷热疗技术 护理对象：□成人 □老人 □儿童 资料来源：□3年内护士 □3~5年护士 □5~10年护士 □10年以上护士 科室 操作者姓名 指 标 评 分 备 注 5 4 3 2 1 目 标 很明确 明确 较明确 欠明确 不明确 1. 护理目标 核 对 始终 经常 有时 偶尔 不准确 2. 医嘱 3. 床号 4. 姓名 评 估 准确 较准确 部分准确 欠准确 不准确 5. 过敏史 6. 病情 7. 配合能力 告 知 及时 不及时 及时 不及时 无告知 准确 准确 不准确 不准确 8. 可能出现的不适 9. 注意事项 准 备 很充分 充分 较充分 欠充分 不充分 10. 环境 11. 用物 12. 患者 实 施 很准确 准确 较准确 欠准确 不准确 13. 冰袋的放置 14. 热水袋的放置 15. 擦浴部位 16. 擦浴顺序及方法 17. 时间 18. 保护患者隐私 19. 整理 20. 人文