抗生素的分类和临床应用(王峰).pptVIP

5. 单环类 氨曲南 抗菌谱窄，对肠杆菌科、流感杆菌、气单胞菌属、淋球菌等具良好抗菌作用，但不动杆菌属、产碱杆菌和厌氧菌对本品敏感性差。 对酶稳定；可透过血脑屏障；毒性低；对青霉素或头孢菌素过敏者慎用。 适用于严重的G-菌感染，对粒细胞减少等免疫缺陷者感染可获良好疗效。 四、氨基糖苷类 细菌所产的乙酰转移酶、磷酸转移酶和核苷转移酶等氨基糖苷类钝化酶可破坏卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、西梭霉素等，而新品种对钝化酶较稳定。 阿米卡星：抗菌活性优于卡那霉素，稍次于庆大霉素。对氨基糖苷类钝化酶稳定，故对庆大霉素耐药菌株所致感染可获良效。耳肾毒性与庆大霉素无明显差别。 奈替米星：抗菌作用与庆大霉素相似；对钝化酶的稳定性次于阿米卡星，故对耐庆大霉素菌株的效果不如阿米卡星。其耳、肾毒性较庆大霉素稍低，用于G-杆菌（主要为耐庆大霉素菌株）感染。 依替米星是国内自主开发的新品种，其分子结构与奈替米星极相似，更稳定。其抗菌作用、耳肾毒性及疗效均与奈替米星相似。 异帕米星的抗菌谱与阿米卡星相似。除绿脓杆菌外的大多数G-菌对异帕米星更敏感。耳肾毒性比阿米卡星稍低。主要用于G-杆菌严重感染，特别是对其它品种包括阿米卡星耐药菌株所致感染。 五、氟喹诺酮类 属化学合成药，其抗菌谱广，不仅对各种G-杆菌包括绿脓、不动杆菌具有良好抗菌活性，而且对G+菌、耐药菌以及衣原体、支原体、弓形体、军团菌、结核杆菌及非典