循环影像2015理论课(张嵘)1.ppt

左心房增大 心影呈二尖瓣型，心腰丰满，心尖圆隆，心影中央见“双重密影”，右心缘见“双弧曲线”，左心缘见“四弓征”；侧位吞钡：食道左房段明显受压后移 右心室增大、左心房增大 二尖瓣型心，心腰丰满，右心缘见“双弧曲线”（↑），左侧位吞钡照片：心前间隙变窄，食管左房段明显受压后移 右心室增大、左心房增大 心影增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆，心尖圆隆上翘，并见“双房密影”，侧位见心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移 （4）右心房增大 常见于三尖瓣关闭不全和房间隔缺损等 先向右前上方膨凸，继而向后、向左 X线表现： a. 后前位：心右缘下段向右扩张、膨隆，突出 点位置较高 b.左前斜位：心前缘上段膨隆，右心房段延长超过心前缘长度一半以上，并与心室段成角 右心房增大示意图 后前位 左前斜位 右前斜位 右心房增大 心右缘下段向右扩张、膨隆，最突出点位置较高 右心房增大 心右缘下段向右扩张、膨隆，最突出点位置较高 （5）心影普遍增大 常见于心包积液、心肌病及风湿性心脏病联合瓣膜病变等。 X线表现： 心影向两侧增大，心前后间隙缩小，食 道普遍受压。 四、 CT表现 1.常规CT扫描：心腔、心包及大血管及其与周围的关系平扫：冠脉、心包、主动脉钙化，肺部 2. 增强多层螺旋CT及电子束CT：心肌、瓣膜、冠状动脉、先心病 3. CTA：心血管三维成像 常规CT 超高速CT 多层CTA CT检查方法比较 血管CTA 64层CT冠状动脉CTA 五、正常心脏大血管造影表现 经导管用压力注射器注入造影剂，并快速 连续摄影，以显示心脏大血管内部结构的解剖、运动及其血流情况。分为常规造影和选择性造影 右心室造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影 正常肺动脉造影 正常右心室造影 正常肺静脉、左心房、左心室与主动脉造影 正常左心室与主动脉造影 正常左右冠状动脉造影 谢谢！ 第二节 心脏大血管病变的基本影像学征象 一、心脏位置异常 1.心脏移位 2.心脏异位 心脏移位 左侧肺不张致心脏左移 镜像右位心 右旋心 二、心脏大小异常 心脏增大 ■ 心脏增大包括心肌肥厚和心腔扩大 1、X线平片测量心胸比率是最常用、也是最简单 的判断心脏增大的方法： （正常男性0.43±0.04，女性0.45 ± 0.03，平 均0.44 ±0.03） 0.51-0.55：轻度增大 0.56-0.60：中度增大 0.60以上：重度增大 2、各房室增大X线表现 （1）左心室增大 常见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、高血压和室间隔缺损等 一般先向左下、再向后向上膨凸 X线表现： a.后前位：心尖向下、向左延伸，相反搏动点上移，左心室段延长、圆隆并向左扩展 b.左侧位：心影后下缘向后膨凸，心后间隙变窄甚至消失 c.左前斜位：心影后下缘向后下膨隆，左心室段与脊柱重叠 相反搏动点：透视下左心室与肺动脉干之间分界 相反搏动点 相反搏动点 左心室增大 左心室增大 心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向左扩展，左侧位心后间隙变窄，食管吞钡食管左室段受压后移 左心室增大 心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向左扩展，左侧位心后间隙消失 左心室增大 心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向左扩展，左侧位心后间隙消失，食管吞钡食管左室段受压后移 （2） 右心室增大 常见于肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、房间隔缺损 和法洛四联症等 一般先向前、向左上，继而向下膨凸 X线表现： a.后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，相反搏动点下移，心尖圆隆上翘 b.左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加 c.右前斜位，心前缘下段膨隆 d.左前斜位，心室膈段增长，心影前缘前凸 右心室增大 右心室增大、左心房增大 心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆，心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移 1、心腰饱满，膨隆。 2、右心缘下段膨出。 3、心尖圆钝，上翘。 4、心前间隙缩小。 （3）左心房增大 常见于二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全和动脉导管未闭等 一般先