SPECT-CT的临床应用PPT课件 晓博.pptVIP

甲状腺显像 将一种进入人体后能被甲状腺细胞选择性摄取的放射性药物（显像剂）如131I-NaI或 99mTcO4- 等引入患者体内； 一定时间后用特定的核医学显像仪器，如SPECT、 r相机等，探测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的r射线 ，即可得到反映甲状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。 Trapped by thyroid 131I or 99mTc r r r r 甲状腺显像 1）异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断。 2） 了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。 3） 估算甲状腺重量。 4） 甲状腺炎的辅助诊断。 5） 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状腺的关系。 6） 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果。 7） 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。 适应症 禁忌症 妊娠期及哺乳期妇女 甲状腺显像 正常甲状腺 异位甲状腺 甲状腺肿 甲状腺亢进 甲状腺炎 甲状腺显像 甲状腺结节功能和性质鉴别 右叶热结节 右叶温结节 右叶凉结节 左叶凉结节 血流灌注增加 血流灌注减少 甲状腺动态显像 “温结节”，“热结节” “冷（凉）节” 肿瘤阳性显像 “冷（凉）结节” “冷（凉）结节” 131I显像 “冷（凉）结节” “热（温）结节” 99mTcO4-显像 结节轮廓不清，甲状腺变形； 结节所在侧叶无肿大； 分布缺损区横贯一侧叶，呈断裂样改变； 一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展 结节轮廓清晰，边界规则 影像特征 恶性病变 良性病变 甲状腺显像 甲状旁腺显像 显像原理：据显像原理不同可分为减影显像和延迟显像 减影显像：利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得影像（可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影）减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像）。 延迟显像： 99mTc-MIBI双时相显像：早期相显示甲状腺和甲状旁腺影像；延迟相显示甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清晰显示。 显像剂：临床常用的显像剂有99mTc-MIBI，201Tl，99mTcO4 显像方法：201Tl/99mTcO4- 显像减影法；99mTc-MIBI/99mTcO4-显像减影法；99mTc-MIBI双时相法 适应症：甲状旁腺功能亢进的诊断与术前、术中定位；异位甲状旁腺的诊断 甲状旁腺显像 99mTc-MIBI双时相显像 在甲状腺右叶下极见放射性浓集区，术后病理证实甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺异位位置可见于纵隔内、气管和食道间、颌下等部位。影像表现为相应部位单发显像剂浓聚区。 泌尿系统SPECT/CT显像 显像剂与显像原理 静脉注射经肾小球滤过（99mTc-DTPA）或肾小管上皮细胞摄取、分泌（99mTc-MAG3、99mTc-EC等）而不被再吸收的显像剂，立即启动SPECT进行连续采集，获得显像剂经腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，并随尿液流经肾盏、肾盂、输尿管及进入膀胱的全过程影像。应用ROI技术得到显像剂通过肾脏的时间-放射活性曲线（TAC）。通过对系列影像及TAC的分析，可为临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等方面的信息。 99mTc-DTPA肾血流灌注正常影像 血流灌注相：腹主动脉显影后2秒双肾显影，4-6秒肾影轮廓清楚，左右肾影出现时间差＜1-2秒；双肾影大小一致，形态完整、放射性分布均匀且对称；TAC双肾峰时差＜1-2秒，峰值差＜20% 功能动态相：1 min双肾实质显影，2～4 min肾实质影最清楚，形态完整，核素分布均匀且对称；随着放射性尿液离开肾实质，肾盏、肾盂处放射性逐渐增强，肾皮质影减弱，膀胱逐渐显影、并增浓、增大；20-25 min双肾影基本消退，大部分放射性浓聚于膀胱，输尿管一般不显影。 泌尿系统SPECT/CT显像 泌尿系统SPECT/CT显像 3min 3min 15min 15min 男，56岁，反复腰痛、血尿2年。IVP右肾不显影；99mTc-DTPA显像右肾影小、血供差、功能受损(A)。经内科治疗2月后，肾显像随访右肾血供与功能明显改善(B)。 (A) (B) 泌尿系统SPECT/CT显像 99mTc-DTPA肾动态显像(A, B)及TACs (C)正常。总GFR为 58.5 ml/min，低于该年龄组参考正常值(78.0 ml/min)。 肾功能受损程度不同，在血流灌注和功能动态影像上有不同的表现 泌尿系统SPECT/CT显像 男，52岁，亲属活体肾移植供体。99mTc-DTPA肾血流灌注(A，C)与功能动态(B，D)显像。肾功能测定示左肾GFR(29 ml/min)，明显低于右肾(59 ml/min)。提示左肾功能受损，放弃肾移植。 泌尿系统SPECT/CT显像 右输尿管下端结石伴右肾积水99mTc-DTPA肾显像 诊断与鉴别诊断上尿路梗阻：根据梗阻部位、程度