110例肺结核患者的联合用药治疗研究.docVIP

PAGE PAGE 1 110例肺结核患者的联合用药治疗研究 　　【摘要】目的：探讨联合用药治疗肺结核的临床疗效。方法：随机抽取本院2005年1月-2011年10月收治的110例肺结核患者，随机分成联合用药观察组60例和对照组50例，进行疗效分析和总结。结果：观察组有效率为95.00%，不良反应发生率为36.67%；对照组有效率为70.00%，不良反应发生率达60.00%。两组有效率和不良反应发生率比较差异均有统计学意义（P 　　【关键词】肺结核；联合用药；疗效分析 　　肺结核（pulmonarytuberculosis，PTB）是一种肺部感染性病症，具有传染性，通过肺结核患者呼吸道传播，严重危害人类身体健康。世界卫生组织（WHO）研究表明，全世界患结核病者达800～1000万/年，且每年有200～300万人死于结核病[1]。近年来，肺结核的发病率逐年上升趋势明显，印度患结核病人数位居世界第一，而我国居世界第二位，结核疫情不容乐观。肺结核疾病的并发症、合并症致病原因非常复杂，临床上多使用联合抗结核药物治疗，而抗结核药品种日益增多，合理用药十分关键，直接影响患者的治疗效果[2]。本文笔者随机抽取本院收治的肺结核病患者110例，采用联合用药治疗措施，取得显著临床效果，具体情况如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组研究110例肺结核病患者，均为继发型肺结核，随机分成观察组60例和对照组50例。观察组60例，男34例，女26例，年龄20～78岁，平均38.35岁；对照组50例，男28例，女22例，年龄19～79岁，平均35.41岁。两组患者性别、年龄、病变情况比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法对照组采用利福喷丁、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、乙胺丁醇联合治疗，连续用药9个月，每月检查肝功能。其中利福喷丁每周顿服2次，每次剂量为0.6g；对氨基水杨酸钠每天饭后服3次，每次剂量为3g；丙硫异烟胺每天饭后服3次，每次剂量为0.2g；乙胺丁醇每天顿服1次，每次剂量为0.75g。 　　观察组采用力克肺疾、左氧氟沙星、阿米卡星、吡嗪酰胺联合用药治疗，连续用药9个月，每月检查肝功能。其中力克肺疾每天顿服1次，每次剂量为0.8g；左氧氟沙星每天顿服1次，每次剂量为0.6g；阿米卡星静脉滴注每天1次，每次剂量为0.6g；吡嗪酰胺顿服每1次，每次剂量为1.5g。两组患者采用抗感染和对症支持治疗基本相同。 　　1.3疗效评断标准痊愈：痰菌持续2年以呈阴性，且X线胸片检查病变全部吸收或无活动性，空洞完全闭合；有效：用药最后2个月，痰细菌检查呈阴转，肺部病灶吸收好转，空洞呈闭合或明显缩小；无效：痰细菌检查持续阳性，空洞不变或增大，肺部病灶吸收不明显或扩大或播散，空洞无变化，痰菌持续阳性[3]。痊愈+有效=总有效。 　　1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对资料进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P 　　2结果 　　本组研究110例肺结核患者分别通过联合用药治疗，观察组痊愈25例，有效32例，总有效率为95%；而对照组痊愈11例，有效24例，无效15例，总有效率为70%。由此可见，观察组联合用药疗效显著高于对照组，见表1。 　　两组患者在联合用药治疗过程中，观察组出现不良反应比对照组明显减少，说明观察组用药副作用少，更具优异性，见表2。 　　另外，两组患者联合用药治疗9个月后，观察组痰菌阴转率为95.00%，空洞完全闭合（病变吸收）者为41.67%，病变吸收不同程度好转者达53.33%；对照组痰菌阴转率仅70.00%，空洞完全闭合者22.00%，有48.00%的患者病变吸收有所好转。观察组患者预后效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P 　　3讨论 　　肺结核（pulmonarytuberculosisPTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，且有一定的遗传性[4]。肺结核的主要传染源是肺结核患者，涂片阳性肺结核的传染性最强。主要传播途径通过呼吸道传染，当肺结核患者日常咳嗽、打喷嚏以及大声讲话，唾沫飞悬空气中，致使接触者感染结核菌[5]。有潜在疾病的人群容易感染，如患有矽肺、糖尿病、肿瘤、器官移植等，如果生活困苦、缺乏营养、居所环境差也易感染结核疾病。由于个体对结核病菌的易感性和抗性不同差异，因此所有传染源接触者并非都可能被感染，被感染者也不一定都能发病[6]。感染者少数发生原发性结核病，而大部分感染者结核菌与宿主处于共生状态[7-8]。 　　随着医学科技的快速发展，不断推出肺结核治疗的有效药物，肺结核病已是完全可以治愈的病，所谓“十痨九死”、“不治之症”的时代早已不复存在[9]。目前，结核病已是一种病因明确、治有办法的疾病，患者得了结核病并不可怕，患者只要能配合医生完成整个疗程，98%的肺结核患者是能治愈的。抗结