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2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 68名正常人伸指总肌和胫前肌FD（均数/均数+2.58s） 20岁 21~40岁 41~60岁 61岁 伸指总肌 1.1/1.9 1.1/1.9 1.2/2.0 1.2/2.1 胫前肌 1.1/1.7 1.2/1.9 1.2/2.1 1.3/2.3 伸指总肌FD均值为1.2?0.3 胫前肌FD均值为1.1?0.3 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 FD正常值 伸指总肌FD为1占85.4%，最高3，1.9% 胫前肌FD为1占89.6%，最高3，占3.1% 随着年龄?增长，FD为3所占百分比? FD正常值范围一般为均值?2.58SD。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 68名正常人伸指总肌和胫前肌FD的百分比分布  FD=1 伸指总肌 FD=2 FD=3  FD=1 胫前肌 FD=2 FD=3 20岁 88.0 12.0 0 95.0 5.0 0 21~40岁 87.0 13.0 0 89.8 10.2 0 41~60岁 81.1 17.2 1.7 80.6 19.4 0 61岁 75.8 22.2 2.0 72.7 24.2 3.1 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 SFEMG的临床应用 MG ALS 肌病 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 重症肌无力（MG） AchR-ab介导的累及神经肌肉接头处突触后膜的自身免疫性疾病。 诊断依据主要是典型的临床表现、新斯的明试验、RNS（SFEMG）、AchR-ab及胸腺影像检查等。 EMG+NCV的价值：正常， 异常的解释： 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 电生理与临床分型 RNS的阳性率为60%~70%，全身型MG为80~90%，眼肌型?50%。 伸指总肌SFEMG阳性率为84%~99%，额肌或眶肌阳性率达95%。 眼肌型：EDC的SFEMG阳性率可达50%~68%；额肌或眶肌SFEMG的阳性率可达75%~88%。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 SFEMG 主要异常表现为jitter ?和阻滞，FD正常。 临床上表现有肌肉明显的无力而 SFEMG正常可排除MG的诊断。 SFEMG的异常与临床分型和肌肉无力的程度是明显相关的。 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 单纤维肌电图技术 及其临床应用 刘明生 崔丽英 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 概述 神经传导：CMAP 巨肌电图：一个完整MU 肌电图：MU部分 单纤维肌电图：单个肌纤维 MUNE：MU数目 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 SFEMG 60年代Stalberg和Ekstedt首先建立 通过记录面积小的特殊针电极，选择性地记录单个肌纤维的动作电位 80年代以后越来越广泛地应用于临床。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 SFEMG的记录电极 记录电极 SFEMG针电极直径为25?m，记录半径300um范围内的电位，正常时为1~2根肌纤维电位。 同心圆EMG记录半径为1mm，5-12根肌纤维。 侧孔优越性在于避免记录到进针时机械压迫或损伤的肌纤维的电活动。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 SFEMG检测内容 SFEMG检测中最有价值的参数是颤抖（jitter）和纤维密度（FD）。 Jitter 客观地反映单个神经肌肉接头传导的安全阈； FD反映同一运动单位内肌纤维的密度。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 测定结果（报告图例） 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 提示 SFEMG检测必须在常规EMG的基础上进行 SFEMG结论也应结合临床及常规EMG检查结果 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 SFEMG价值 MG的诊断 ALS的鉴别诊断 肌病的辅助诊断 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 SFEMG方法学 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 （一）SFEMG的记录技术 记录电极 SFEMG针电极为不锈钢套管，直径0.5~0.6 mm，内有一绝缘细铂丝，记录部位距离针尖3~5mm处旁开口，直径为25?m，记录半径300um范围内的电位，正常时为1~2根肌纤维电位。 同心圆EMG记录半径为1mm，5-12根肌纤维。 侧孔优越性在于避免记录到进针时机械压迫或损伤的肌纤维的电活动。 2007-6-8 刘明生