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浅谈中医治疗乳腺增生病 莫洪牛 镇费县中医院(吉林 镇资137300) ［中图分类号］R271.44 ［文献标识码］A ［文章编号］1810- 5734(2009)11-0088-01 根据乳腺增牛病的病因、发病机制、临床表现，通过辨证分型、 辨证论治的方法，应用自拟中药方治疗乳腺增生病，取得了满意的临床效果。 1病因病机.乳腺增牛病是发于女性乳房部的一种非炎症性疾病。该病的 特点是乳房肿块，经前期肿痛加重，经后期减轻。好发于30?40岁妇女，是一 种常见病、多 发病，发病率约 占女性乳房肿块的13%o木病是现代医学病名，属于祖国医学的“乳癖”范围, 是乳房部自 觉症状不明显，肿块不易被发现，故名“乳癖”。《医宗必读》指出：“癖者，僻 也，内结 于隐僻，外不可见也”。木病的病因病机有以下几个方面: 1.1郁怒伤肝，肝郁气滞，肝郁痰凝，痰瘀互结于乳房所致。肝郁气滞，情志内 伤，在乳 腺增生的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不畅，气血周流失度，蕴 结于乳房 胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛。 1.2 思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，淤滞而成块，循经 留聚 乳中。 1.3 肝肾不足、冲任失调，阳虚痰湿内结，是引起乳腺增生的重要原因。肾为五脏之 本， 肾气化生天葵，天葵激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为 乳，下行为 经。若肾气不足，冲任失调，气血郁滞、积瘀聚于乳房、胞宫，乳房结块而疼痛。 现代医学认为本病由内分泌激素水平失调，性激素代谢紊乱使体内雌激素分泌 过量而导 致乳腺组织生理性增生和复I口不全；另外肝脏灭活雌激素功能异常，使过多的雌 激素对乳腺 组织进行不良刺激而导致乳腺组织增生性病变。 2辩证 2.1 双侧乳房内发生大小不一的肿块，常同吋或相继出现。其形态不规则，分散于 乳房或局 限于一处，与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动，经前期3?4天肿 痛加重，肿块 增大，经后期肿痛减轻或肿块消失，有吋乳头溢液。属于肝郁痰凝者，伴有心烦 易怒、失眠 多梦，情绪急躁，乳房胀痛，舌苔薄白，脉象弦滑。属于冲任失调者，伴有月经 不调，腰酸 乏力，经水少而色淡或闭经，舌苔白质淡红，脉象弦细。 2.2其肿块有以下几种分型： 2.2.1 片块型?其肿块为厚薄不等的片块状，数目不一，软有质韧，立体感差。 2.2.2 结节型?呈结节状，立体感强，中等硬度，边界清，大小多在0.5?0.3cm。 2.2.3 混合型?同一乳房内有片块、结节、条索、砂粒等两种形态以上的肿块者。 2.2.4 弥漫型?肿块分布的范围超过三个象限以上，或分布于整个乳房内。 3治疗 3.1肝郁气滞、痰瘀血结型?一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，肿块和疼痛与月经 周期有 关，一般在经前加重，行经后减轻?伴有情志不舒，心烦易怒，胸闷暧气，胸胁 胀满，舌质 淡，苔薄白，脉弦滑。 药用荔枝核15g,橘核30g,青皮:LOg,陈皮柴胡10g,郁金10g,香 附12g,赤芍10g,川10g,当归:LOg,橘络10g,延胡索10g,茯苓25g,白 芍12g,甘草10g ,桃仁10g,红花10g。 3.2 脾肾阳虚、冲任失调型?一侧或两侧乳腺岀现肿块和疼痛，常‘伴有月经不调，前 后不 定期，经量减少，全身症状可见怕冷，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣，舌质淡胖, 苔薄白，脉 弦细。药用橘核30g,山楂核15g,青皮10g,陈皮10g,柴胡：LOg,香附12g, 赤芍12g,川茸1 Og,当归:LOg,橘络10g,仙茅10g,仙灵脾：LOg,茯苓15g,甘草10g,肉忒蓉 10g,首乌 15g, 熟地12g,鹿角胶10go 3.3 随症加减?临床上可根据患者的不同症状表现在上述处方用药基础上进行加减： 如乳 房胀痛明显者加乳香6g,没药6g,川楝子肿块质地偏硬者，可加穿山甲 10g,王不留行 12g；伴有乳头溢液者可加丹皮10g,白茅根仙鹤草15g。梔子:LOg ?服药方法： 每日1剂，水煎3次，将所得药液混合后分早晚两次口服。于月经来潮前一 周开始，服至 月经来潮停止为「个疗程。下次月经前7?10d继续第2个疗程，一般3个疗程 即可治愈。服药5 个疗程无效者应改用其他治疗方法，以免耽误病情。 ?注意事项： 月经期、妊娠期应停服中药，因方中行气活血的中药可能或使月经量过多或 使子官收缩 而引起流产；合理安排生活，保持心情舒畅，病期要注意适当休息及体育锻炼. 避免过劳； 保持乳房清洁，经常用温水清洗，避免挤压，注意乳房肿块的变化，定期复查; 经常吃海带 ,因其有消除疼痛、缩小肿块的作用；平吋多吃橘子、牡蛎等行气散结之品；禁 食生冷、辛 辣刺激性食物。 .疗效： 临床治愈：肿块消失，乳痛消失，停药3个月不复发；显效：肿块最大直径 缩小1 / 2以